Cercetătorii identifică opioidele cu cel mai mare risc de depresie respiratorie
Cercetătorii de la Universitatea din Manchester au identificat opioidele cel mai frecvent asociate cu depresia respiratorie, într-un studiu important.
Studiul arată că fentanylul, tratamentele combinate cu opioide, oxicodona și morfina prezintă riscuri mai mari de depresie respiratorie comparativ cu codeina, în rândul pacienților tratați pentru durerea noncancerigenă.
Finanțat de un Fellowship avansat al National Institute for Health and Care Research (NIHR), studiul a beneficiat de suportul NIHR Manchester Biomedical Research Centre (BRC) și al Northern Care Alliance NHS Foundation Trust.
Rezultatele, publicate în BMC Medicine pe 8 iulie 2026, vin pe fondul îngrijorărilor din ultimele decenii cu privire la utilizarea în continuă creștere a opioidelor prescrise pentru durerea noncancerigenă în America de Nord și Europa, precum și în contextul obiectivelor de optimizare a medicamentelor stabilite de NHS England pentru a reduce prescrierea de doze mari de opioide și efectele adverse asociate.
Cercetătorii au analizat dosarele medicale electronice ale 32.909 pacienți adulți internați într-un spital mare din nord-vestul Angliei. Aceștia au evaluat momentele în care pacienții au dezvoltat depresie respiratorie utilizând semne vitale electronice sau au fost tratați cu naloxon, un medicament salvator utilizat pentru a inversa suprimarea respirației cauzată de supradozajul cu opioide.
Fentanylul prescris a fost asociat cu un risc de depresie respiratorie de peste trei ori mai mare comparativ cu codeina. Combinarea opioidelor a prezentat un risc de aproape trei ori mai mare de depresie respiratorie.
Oxicodona și morfina au fost legate de riscuri semnificativ mai mari în comparație cu codeina. Comparativ direct cu morfina, fentanylul a arătat un risc aproape dublu, în timp ce combinațiile de opioide au rămas, de asemenea, semnificativ mai riscante.
Pacienții care primeau 120 de miligrame echivalente de morfină (MME) pe zi sau mai mult aveau un risc dublu de depresie respiratorie comparativ cu cei care primeau mai puțin de 50 MME. Chiar și doze moderate – de la 31 la 60 MME pe zi – au fost asociate cu o creștere măsurabilă a riscului de depresie respiratorie.
În plus, combinația de opioide și gabapentinoide, precum gabapentina și pregabalina, a fost asociată cu un risc și mai mare de depresie respiratorie.
Potența ridicată a fentanylului și absorbția sa rapidă în creier ajută la explicarea de ce acesta suprimă respirația mai abrupt decât alte opioide. Rolul oxicodonei în decesele asociate cu opioidele din America de Nord adaugă greutate suplimentară îngrijorărilor legate de efectele sale asupra respirației.
Studiul a constatat, de asemenea, că pacienții cu BPOC se confruntă cu riscuri și mai mari, fentanylul fiind legat de o creștere de patru ori a depresiei respiratorii în acest grup.
Aceste rezultate sugerează că persoanele cu boli respiratorii cronice pot fi deosebit de vulnerabile la efectele opioidelor puternice.
Supradozele fatale asociate cu opioidele, dintre care până la 80% sunt neintenționate, sunt cel mai adesea cauzate de depresia respiratorie indusă de opioide, în care respirația încetinește la niveluri amenințătoare de viață.
Deși toate opioidele puternice acționează asupra aceluiași sistem de receptori, ele diferă în modul în care afectează controlul respirator.
„În cadrul studiului nostru, am fost, de asemenea, capabili să evaluăm riscul suplimentar asociat cu alte medicamente administrate concomitent, cum ar fi gabapentinoidele și benzodiazepinele, care pot fi prescrise pentru durere, anxietate și probleme de somn. Utilizarea gabapentinoidelor cu opioide, în special, a fost asociată cu un risc crescut de depresie respiratorie,” a declarat Carlos Raul Ramirez.
Dr. Meghna Jani a afirmat: „Opioidele rămân medicamente importante pentru gestionarea durerii acute severe. Rezultatele noastre arată că riscurile nu sunt aceleași pentru toate medicamentele opioide sau pentru toate dozele. Un punct forte al studiului nostru a fost capacitatea de a utiliza detaliile din dosarele electronice de sănătate pentru a captura cu exactitate momentele în care opioidele au fost administrate pacienților, împreună cu semnele vitale colectate în mod obișnuit pentru a identifica schimbările în respirație.”
Dr. Jani, care este de asemenea cercetător în cadrul temei de boli reumatice și musculo-scheletale la Manchester BRC, a adăugat: „Înțelegerea modului în care diferite medicamente și combinații afectează siguranța respiratorie poate ajuta clinicienii și pacienții să ia decizii de prescriere mai informate împreună, crescând, de asemenea, conștientizarea cu privire la pragurile de dozare care necesită o monitorizare mai atentă.”
