Cialis asociat cu un risc mai mare de glaucom într-un studiu amplu
Un medicament utilizat pe scară largă pentru disfuncția erectilă poate fi asociat cu un risc crescut de glaucom atunci când este administrat pe termen lung pentru a ameliora simptomele urinare cauzate de o prostată mărită, conform unui studiu comparativ extins publicat online în British Journal of Ophthalmology.
Rezultatele sugerează că bărbații care folosesc tadalafil (Cialis) pe perioade prelungite pentru aceste simptome ar putea beneficia de o monitorizare mai atentă a sănătății ochilor. Cercetătorii afirmă că acest lucru poate fi deosebit de important pentru persoanele care au deja factori de risc pentru glaucom, inclusiv un istoric familial al bolii sau o presiune oculară crescută (hipertensiune oculară).
Tadalafil face parte dintr-un grup de medicamente cunoscut sub numele de inhibitori ai fosfodiesterazei de tip 5 (PDE5i), aceeași clasă de medicamente care include sildenafil (Viagra). Aceste medicamente sunt utilizate pe scară largă pentru disfuncția erectilă, iar tadalafil este, de asemenea, prescris pentru problemele urinare asociate cu o prostată mărită.
Cercetări anterioare au corelat medicamentele PDE5i cu mai multe tipuri de probleme oculare, inclusiv tulburări ale nervului optic și ale maculei, zona retinei responsabilă pentru vederea centrală detaliată. Totuși, cercetătorii subliniază că dovezile legate de glaucom au fost inconsistente. În special, se știe relativ puțin despre riscul de glaucom atunci când tadalafil este utilizat pentru simptomele tractului urinar inferior, un tratament care implică, de obicei, administrarea zilnică a medicamentului pe o perioadă lungă.
Pentru a investiga mai îndeaproape această problemă, cercetătorii au analizat dacă tadalafil, un PDE5i cu acțiune prelungită, era asociat cu un risc crescut de glaucom atunci când era prescris pentru simptomele tractului urinar legate de o prostată mărită (hiperplazie benignă de prostată).
Studiul a inclus aproape 74.000 de bărbați. Echipa a analizat informațiile de sănătate anonimizate de la 73.854 de bărbați cu vârsta de 40 de ani sau mai mult din rețeaua TriNetX Analytics (Global Collaborative Network). Jumătate dintre aceștia au fost prescriși tadalafil sau un alt PDE5i timp de până la 5 ani (între ianuarie 2012 și decembrie 2022) pentru a-și gestiona simptomele, în timp ce cealaltă jumătate nu primise aceste medicamente.
Cercetătorii au comparat cele două grupuri pentru a determina cât de des participanții au dezvoltat glaucom sau hipertensiune oculară și cât de frecvent au început tratamentul pentru glaucom după 5 ani. Pentru a face comparația mai semnificativă, bărbații din cele două grupuri au fost asociați în funcție de o serie de factori care ar putea influența rezultatele, inclusiv vârsta, etnia, fumatul, afecțiunile legate de alcool, medicamentele prescrise și condițiile de sănătate subiacente, cum ar fi bolile cardiovasculare, diabetul, cancerul, colesterolul ridicat, funcția renală, obezitatea și boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
Analiza a relevat că bărbații care au primit tadalafil au fost semnificativ (cu 22%) mai predispuși să dezvolte glaucom decât bărbații care nu primiseră medicamentul. De asemenea, au fost mai predispuși să dezvolte mai multe afecțiuni asociate. Hipertensiunea oculară a fost cu 32% mai comună, în timp ce glaucomul primar cu unghi deschis, cea mai frecventă formă de glaucom, a fost cu 33% mai probabil. Bărbații care au primit tadalafil au fost, de asemenea, cu 33% mai predispuși să înceapă tratamentul pentru glaucom.
Analizele suplimentare au arătat că asocierile au rămas valabile și în rândul bărbaților care au dezvoltat glaucom în termen de 1, 3 sau 6 luni după începerea tratamentului cu tadalafil. Același model a fost observat constant în rândul pacienților cu vârsta de 50 de ani și peste, participanților albi și persoanelor cu mai multe dintre condițiile medicale subiacente considerate în analiză.
Cercetătorii avertizează că rezultatele nu stabilesc că tadalafil cauzează direct glaucom. Deoarece acesta a fost un studiu observațional, poate identifica asocieri, dar nu poate determina cauza și efectul. Există, de asemenea, mai multe limitări. De exemplu, cercetătorii nu au putut lua în considerare schimbările în prescripțiile medicamentelor sau utilizarea efectivă a medicamentelor în timp, nici nu au putut urmări complet dezvoltarea altor condiții de sănătate subiacente în perioada studiului.
Majoritatea participanților erau albi, ceea ce înseamnă că rezultatele s-ar putea să nu se aplice necesar bărbaților din alte grupuri etnice. Cu toate acestea, cercetătorii afirmă că rezultatele necesită o investigație suplimentară asupra modului în care utilizarea pe termen lung a PDE5i ar putea afecta ochii. Ei scriu: „Aceste constatări sugerează că inhibiția cronică a PDE5 poate influența fiziologia oculară, justificând o investigație mecanistică suplimentară.”
Este important de menționat că cercetătorii nu recomandă pacienților să înceteze utilizarea tadalafil. În schimb, sugerează că persoanele care iau medicamentul pe perioade extinse ar putea avea nevoie de screening și urmărire adecvată a ochilor, în special atunci când sunt prezente deja alte riscuri de glaucom. Ei subliniază: „Aceste constatări nu contraindică utilizarea tadalafil, ci evidențiază importanța evaluării oftalmologice de bază și a urmăririi regulate, în special la pacienții cu glaucom preexistent, hipertensiune oculară, un istoric familial de glaucom, miopie mare [vedere scurtă] sau cei care necesită terapie pe termen lung.”
