Controlul mai strict al glucozei poate influența calitatea vieții persoanelor cu diabet
Un nou studiu care va fi prezentat la Întâlnirea Anuală a Asociației Europene pentru Studiul Diabetului (EASD) în Milano, Italia (28 septembrie – 2 octombrie), arată că, în rândul persoanelor cu diabet (tip 1 sau 2), utilizarea datelor de la dispozitivele de monitorizare continuă a glucozei (CGM) împreună cu evaluările zilnice ale calității vieții indică faptul că zilele cu fluctuații mai mari ale valorilor glucozei (în limitele sigure) sunt urmate de zile în care calitatea vieții este mai bună, comparativ cu zilele cu un control mai strict.
Studiul, realizat de Profesorul Dominic Ehrmann și colegii săi de la Institutul de Cercetare Academia de Diabet Mergentheim din Bad Mergentheim, Germania, sugerează că povara controlului mai strict ar putea împiedica acești indivizi să se bucure de diverse activități.
Menținerea și îmbunătățirea calității vieții persoanelor cu diabet reprezintă un obiectiv terapeutic central. Înțelegerea factorilor zilnici din viața acestora este esențială pentru a identifica influențele potențiale asupra calității vieții. Scopul acestei analize a fost de a investiga impactul parametrilor glucozei derivați din CGM asupra calității vieții zilnice în rândul indivizilor cu diabet de tip 1 și tip 2.
În cadrul studiului PRO-MENTAL, finanțat de Centrul German pentru Cercetări în Diabet, calitatea vieții a fost evaluată zilnic pe parcursul a 14 zile consecutive, folosind evaluarea ecologică momentală (EMA) bazată pe chestionarul WHO-5. Chestionarul conține cinci întrebări:
1. M-am simțit vesel și în stare bună
2. M-am simțit calm și relaxat
3. M-am simțit activ și energic
4. M-am trezit simțindu-mă odihnit și proaspăt
5. Viața mea de zi cu zi a fost plină de lucruri care mă interesează
De asemenea, calitatea somnului, stresul perceput, starea de spirit și nivelurile de energie au fost înregistrate folosind aceeași metodă EMA. Datele CGM au fost analizate pe parcursul celor 14 zile de EMA, iar următorii parametri au fost evaluați: timpul sub limita sigură (TBR: 180 mg/dl), timpul în intervalul normal (normoglicemie) (TING: 70-140 mg/dl) și variabilitatea glucozei.
Modelarea statistică a fost aplicată pentru a examina dacă parametrii glucozei, precum și calitatea somnului, stresul, starea de spirit și energia din ziua precedentă au prezis calitatea vieții din ziua următoare. De asemenea, a fost realizată o analiză separată în care toate variabilele din aceeași zi au fost incluse ca predictori ai calității vieții. Toate modelele au fost ajustate pentru vârstă, sex și tipul de diabet, iar calitatea vieții din ziua anterioară a fost inclusă pentru a verifica dacă aceasta nu afecta semnificativ rezultatele.
Datele a 400 de persoane cu diabet au fost analizate (72% tip 1, 28% tip 2, 55% femei, vârstă medie 47 de ani (interval 32-63 ani), medie a hemoglobinei glicozilate (HbA1c – un indicator al controlului glicemic) de 7,6%).
Variabilitatea mai mare a glucozei și un timp mai mare în normoglicemie în ziua precedentă au fost corelate semnificativ cu o calitate a vieții mai bună în ziua următoare. Timpul petrecut deasupra și dedesubtul limitei sigure în ziua precedentă nu a arătat o asociere semnificativă statistic. O calitate mai bună a somnului în noaptea precedentă și un nivel de energie mai ridicat în ziua anterioară (întrebând cum s-a simțit energetic persoana pe o scară de la 0 [deloc] la 10 [foarte mult]) au fost, de asemenea, asociate cu o îmbunătățire a calității vieții din ziua următoare. Parametrii glucozei din aceeași zi nu au fost asociați cu calitatea vieții în acea zi.
Autorii afirmă: „Zilele cu un timp mai mare în intervalul normal pentru glicemie au fost urmate de zile în care indivizii cu diabet de tip 1 și tip 2 au raportat o calitate a vieții mai bună, subliniind importanța unui control optim al glicemiei pentru bunăstare.”
„Interesant este că o variabilitate a glucozei mai mare decât cea obișnuită a fost, de asemenea, asociată cu o îmbunătățire a calității vieții din ziua următoare. Aceste constatări sugerează că indivizii experimentează o calitate a vieții mai scăzută atunci când încearcă să minimizeze fluctuațiile glicemiei prea strict, posibil din cauza poverii sau restricțiilor asociate în viața de zi cu zi, ceea ce poate contribui la faptul că unele persoane cu diabet simt că nu pot participa în siguranță la anumite activități.”
