Copiii expuși la canabis și tutun înainte de naștere au obținut scoruri mai mici la teste de gândire
Utilizarea canabisului în timpul sarcinii este în creștere, iar cercetătorii analizează dacă expunerea la două substanțe frecvent utilizate este asociată cu modul în care copiii gândesc, își amintesc și învață ani mai târziu.
Studiul, intitulat „Asocierea între expunerea prenatală la canabis și tutun și cogniția în copilărie: perspective din studiul de dezvoltare cognitivă a creierului adolescenților din SUA”, a fost realizat de o echipă de cercetători din Quebec, Canada. În Statele Unite, aproximativ jumătate din mamele care folosesc canabis în timpul sarcinii fumează și tutun.
Rapoartele recente arată că utilizarea canabisului în rândul gravidelor din unele țări cu venituri mari poate ajunge la aproximativ 23%. Estimările sugerează că în SUA, 45% dintre acestea folosesc și tutun, iar în Canada, acest procent ajunge la 55%. Tetrahydrocannabinol (THC) și nicotina, principalele substanțe active din canabis și tutun, respectiv, pot traversa placenta și ajunge în fluxul sanguin fetal. Receptorii pentru canabinoizi și acetilcolina nicotinică sunt prezenți devreme în timpul gestației, sugerând posibile interacțiuni între sistemele lor de semnalizare.
Tot mai multe dovezi sugerează că cogniția în copilărie prezice rezultatele academice și sociale ulterioare. Aceasta este împărțită în cogniția fluidă, care acoperă raționamentul și rezolvarea problemelor, și cogniția cristalizată, care reflectă cunoștințele dobândite, cum ar fi vocabularul. Expunerea prenatală la tutun este asociată cu abilități fluide mai slabe și performanță în limbaj, în timp ce rezultatele pentru expunerea prenatală la canabis sunt mixte.
În cadrul studiului, cercetătorii au analizat datele de bază din studiul de dezvoltare cognitivă a creierului adolescenților (ABCD), un proiect mare care urmărește copiii din SUA.
Echipa a analizat datele a 11.865 de copii cu vârste cuprinse între 9 și 11 ani. Copiii cu informații lipsă privind utilizarea substanțelor prenatale, scorurile cognitive sau factorii de fundal, sau ale căror mame au fost raportate că au utilizat substanțe interzise în timpul sarcinii sau au consumat șapte sau mai multe băuturi alcoolice pe săptămână după recunoașterea sarcinii, au fost excluși. În cazul gemenilor sau tripleților, a fost ales aleatoriu un singur copil. Eșantionul final a inclus 8.706 copii.
Expunerea prenatală a fost bazată pe rapoarte retrospective de la mama biologică sau de la îngrijitor, care au raportat dacă mama a utilizat o dată o anumită substanță înainte sau după aflarea despre sarcină. Un răspuns pozitiv la oricare dintre întrebări a fost considerat expunere. Copiii au fost împărțiți în patru grupuri: expunere la ambele substanțe (canabis și tutun), expunere doar la canabis, expunere doar la tutun sau fără expunere la niciuna dintre substanțe.
Cogniția a fost măsurată cu ajutorul NIH Toolbox Cognition Battery. Cogniția fluidă a combinat cinci teste care acoperă flexibilitatea cognitivă, atenția, memoria și viteza de procesare. Cogniția cristalizată a combinat două teste de vocabular și abilități de citire.
Cercetătorii au folosit metode statistice pentru a compara grupurile de copii, ținând cont de frații din aceeași familie. Ei au testat mai întâi dacă expunerea la canabis sau tutun în mod individual era legată de scoruri mai mici, apoi au verificat dacă o interacțiune statistică era prezentă atunci când ambele expuneri au fost raportate, aceasta fiind întrebarea centrală a studiului.
O diagramă cauzală a ghidat detaliile de fundal incluse, cum ar fi consumul de alcool în timpul sarcinii, venitul familiei, vârsta și educația maternă, planificarea sarcinii și sănătatea mintală parentală.
Studiul a constatat că copiii expuși atât la canabis, cât și la tutun înainte de naștere au avut scoruri mai mici la cogniția fluidă comparativ cu cei expuși doar la canabis sau la niciuna dintre substanțe. În schimb, cogniția cristalizată nu a arătat diferențe statistice semnificative între grupuri.
Dintre cei 8.706 copii, 236 au avut expunere combinată, 195 au avut expunere doar la canabis, 803 au avut expunere doar la tutun, iar 7.472 nu au avut expunere. Mamele din grupul cu expunere combinată erau cele mai tinere la naștere și aveau cei mai puțini ani de educație, iar acest grup a raportat cele mai multe simptome de sănătate mintală parentală.
Expunerea nici la canabis, nici la tutun nu a arătat o asociere individuală semnificativă cu cogniția fluidă în analiza principalelor efecte, dar interacțiunea între cele două expuneri a fost semnificativă statistic. După ajustarea pentru factorii confondatori, copiii expuși doar la canabis au obținut aproximativ 2,1 puncte mai mult la cogniția fluidă decât copiii cu expunere combinată, iar cei care nu au fost expuși au obținut aproximativ 1,4 puncte mai mult.
Copiii expuși doar la tutun au obținut cu aproximativ 1,3 puncte mai mult, dar cercetătorii au menționat că diferența nu a fost semnificativă statistic, posibil din cauza dimensiunii mai mici a acestui grup, reducând precizia statistică. Estimările standardizate au indicat efecte mici. Estimarea interacțiunii a fost, de asemenea, incertă și a îndeplinit cu greu pragul de semnificație statistică. În ceea ce privește cogniția cristalizată, care reflectă vocabularul și abilitățile de citire, nu au apărut interacțiuni semnificative sau diferențe între grupuri.
Rezultatele sugerează că expunerea la ambele substanțe înainte de naștere poate fi legată de scoruri mai mici la o măsură compusă de raționament, atenție, memorie și viteză de procesare în copilăria mijlocie.
Studiul a avut unele limitări. Deoarece designul a fost transversal, nu a putut stabili o cauzalitate. Autorii cred, de asemenea, că expunerea a fost evaluată pe baza amintirilor despre evenimente cu nouă până la unsprezece ani în urmă, ceea ce ar fi putut fi subraportat. Datele au lipsit detalii privind modelele de utilizare, doze, potența canabisului și fumatul pasiv. Coexpunerea nu a însemnat neapărat utilizare simultană, deoarece substanțele ar fi putut fi consumate în momente diferite în timpul sarcinii.
Confuzia genetică reziduală și biasul de selecție ar fi putut influența, de asemenea, rezultatele. Studiul nu a fost preregistrat, așa că analizele ar trebui considerate exploratorii.
În concluzie, studiul a oferit dovezi preliminare că copiii expuși atât la canabis, cât și la tutun înainte de naștere au avut scoruri de cogniție fluidă modest mai mici în copilăria mijlocie comparativ cu cei expuși doar la canabis sau la niciuna dintre substanțe. Cogniția cristalizată nu a arătat
