Disparități rasiale în apariția hipertensiunii la femei
Un studiu recent a relevat că femeile de culoare dezvoltă hipertensiune cu până la 9,6 ani mai devreme decât femeile albe în cadrul unei cohorte naționale din SUA, evidențiind necesitatea unor strategii de prevenire timpurie și acțiuni asupra factorilor structurali care contribuie la inegalitățile în sănătatea cardiovasculară.
Publicat în jurnalul JAMA Network Open, cercetarea a constatat că hipertensiunea apare aproape cu un deceniu mai devreme la femeile de culoare comparativ cu femeile albe, iar această tendință persistă în toate tipurile de cartiere, indiferent de nivelul de dezavantaj socio-economic.
Hipertensiunea arterială este un factor major în bolile cardiovasculare, iar impactul său este deosebit de pronunțat în rândul femeilor. Comparativ cu bărbații, femeile au o creștere mai rapidă a tensiunii arteriale pe parcursul vieții și hipertensiunea este mai strâns asociată cu mortalitatea cauzată de boli cardiovasculare. Femeile mai în vârstă au, de asemenea, o probabilitate mai mare de a dezvolta hipertensiune și o capacitate mai scăzută de a controla tensiunea arterială comparativ cu bărbații de aceeași vârstă.
Aceaste diferențe pot rezulta dintr-o combinație de influențe biologice și sociale. Schimbările cardiometabolice specifice femeilor pe parcursul vieții, inclusiv în timpul sarcinii, menopauzei și în cadrul unor afecțiuni ginecologice, pot crește susceptibilitatea la hipertensiune. Pe de altă parte, stresul cronic generat de sexism, responsabilitățile de îngrijire și violența în parteneriatele intime pot contribui la riscul cardiovascular.
Disparitățile rasiale adaugă o complexitate suplimentară. Femeile de culoare au o probabilitate mai mare de a dezvolta hipertensiune și de a experimenta un control mai slab al tensiunii arteriale de-a lungul vieții. Dovezi emergente sugerează, de asemenea, că femeile de culoare dezvoltă hipertensiune la vârste mai tinere, ceea ce le crește riscul pe toată durata vieții pentru bolile cardiovasculare.
Deși aceste diferențe la nivel individual sunt bine recunoscute, mai puțin este cunoscut despre rolul factorilor structurali mai largi, cum ar fi condițiile din cartiere, în modelarea momentului în care apare hipertensiunea. Cartierele influențează accesul la resurse și servicii care promovează sănătatea, iar medii dezavantajate pot contribui la stres fiziologic cronic și la dezvoltarea timpurie a bolilor.
Comunitățile marginalizate din punct de vedere rasial și socio-economic sunt mai susceptibile să locuiască în cartiere cu resurse reduse, iar dezavantajul de vecinătate poate amplifica efectele rasismului și sexismului asupra sănătății cardiovasculare. Pentru a înțelege mai bine aceste relații, studiul actual a investigat dacă dezinteresul socio-economic din cartiere contribuie la diferențele rasiale în ceea ce privește vârsta de debut a hipertensiunii la femei.
Această cercetare longitudinală a examinat rolul dezinteresului socio-economic din cartiere în diferențele rasiale în vârsta de debut a hipertensiunii la femei. Cercetătorii au analizat datele de la 15.313 femei din studiul Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS), dintre care 46% s-au identificat ca fiind de culoare, iar restul ca fiind albe.
Participantele au fost examinate la domiciliu la început (între 2003 și 2007) și pe parcursul unei a doua vizite (între 2013 și 2016). Debutul hipertensiunii a fost identificat folosind vârsta auto-raportată de către participanți la diagnosticarea de către medic sau prima întâlnire a studiului cu tensiune arterială măsurată crescută.
Dezinteresul din cartiere reflectă alocarea insuficientă de resurse din cauza politicilor și deciziilor de planificare inechitabile, rezultând într-un statut socio-economic scăzut al cartierului. Acesta a fost evaluat prin scoruri socio-economice calculate la nivelul tractului de recensământ, în funcție de măsuri precum venitul gospodăriei, valoarea locuinței, nivelul educațional și ocupația. Nivelurile de dezinteres au fost stratificate ca fiind scăzute, moderate sau ridicate.
Analiza a fost ajustată pentru factori precum venitul, educația, statutul de angajare, indicele de masă corporală (IMC), fumatul, exercițiile fizice, asigurarea de sănătate și ruralitatea.
Majoritatea femeilor de culoare din studiu (49,5%) trăiau în cartiere foarte dezavantajate, în timp ce aproape jumătate dintre femeile albe (48,3%) trăiau în cele mai puțin dezavantajate cartiere. Pe parcursul perioadei de urmărire, hipertensiunea s-a dezvoltat la 71,7% dintre participante în total. Cu toate acestea, această condiție a fost semnificativ mai comună în rândul femeilor de culoare decât în rândul femeilor albe (82,7% vs. 62,2%) și în rândul femeilor care locuiesc în cartiere foarte dezavantajate comparativ cu cele mai puțin dezavantajate (80,4% vs. 62,5%).
Femeile de culoare au dezvoltat hipertensiune cu aproape un deceniu mai devreme
După ajustarea pentru caracteristicile socio-economice, femeile de culoare au dezvoltat hipertensiune cu o medie de 9,6 ani mai devreme decât femeile albe, la 56 de ani față de 66 de ani, respectiv. Ajustarea pentru factorii de sănătate, cum ar fi exercițiile fizice, nu a modificat vârsta medie de debut în cazul femeilor de culoare, deși pentru femeile albe aceasta a scăzut la 63 de ani.
Dezavantajul din cartiere nu a eliminat disparitățile rasiale
Dezinteresul din cartiere nu a diminuat disparitățile rasiale în vârsta de debut a hipertensiunii. În cartierele cu dezinteres scăzut, vârsta medie a rămas la 56 de ani pentru femeile de culoare comparativ cu 65 de ani pentru femeile albe. Totuși, în cartierele cu dezinteres ridicat, vârsta medie de debut a scăzut pentru ambele grupuri, la 53 de ani pentru femeile de culoare și 60 de ani pentru cele albe. Diferența s-a redus de la 9,4 ani la 7,3 ani odată cu creșterea dezinteresului, în principal pentru că femeile albe au avut o vârstă de debut mai mică.
Atunci când s-au ajustat alți factori sociali și demografici, femeile de culoare au devenit hipertensive cu o medie de 9,2 ani mai devreme decât femeile albe în cartierele cu dezinteres scăzut și cu 8 ani mai devreme în cartierele foarte dezavantajate.
Ajustările pentru ruralitate și factorii legați de sănătate au condus la o reducere a vârstei de debut în cazul femeilor albe, dar nu și în cazul femeilor de culoare. În cartierele cu dezinteres scăzut, femeile de culoare au dezvoltat hipertensiune cu o medie de 6,6 ani înaintea femeilor albe. În cartierele foarte dezavantajate, diferența a scăzut la 6,4 ani. Analize suplimentare au confirmat aceste tipare.
Hipertensiunea timpurie poate reflecta stres fiziologic cumulativ
Rezultatele sunt în concordanță cu cercetările emergente care arată
