Hepatologii asigură îngrijiri paliative eficiente pacienților cu afecțiuni hepatice
Boala hepatică avansată (ALD) apare atunci când cicatrizarea semnificativă determină pierderea funcției hepatice.
Pacienții cu ALD se confruntă adesea cu provocări serioase de sănătate, dar au acces limitat la îngrijiri paliative care ar putea îmbunătăți calitatea vieții lor. Un nou studiu multicentric condus de Manisha Verma, MD, și Victor Navarro, MD, la Jefferson Einstein Philadelphia Hospital demonstrează o abordare nouă care ar putea transforma accesul la îngrijiri paliative pentru pacienții cu ALD și abordează o lacună majoră în îngrijire.
În cadrul studiului PAL LIVER, o cercetare mare, randomizată în grupuri, desfășurată în 19 centre din SUA, cercetătorii au evaluat dacă hepatologii instruiți în îngrijiri paliative pot egala eficiența specialiștilor în îngrijiri paliative în furnizarea de beneficii pentru calitatea vieții pacienților cu ALD, inclusiv cei cu ciroză decompensată și cancer hepatic. Cu 935 de pacienți înscriși, acesta este unul dintre cele mai mari studii realizate până în prezent în domeniul îngrijirilor paliative pentru bolile hepatice.
Îngrijirile paliative au fost oferite pacienților (559 de îngrijitori sunt de asemenea incluși în studiu) pe parcursul a patru vizite lunare, fie de către un specialist în îngrijiri paliative utilizând o listă de verificare standard, fie de către un hepatolog instruit să ofere îngrijiri paliative folosind aceeași listă standardizată. Rezultatele studiului, publicate în JAMA Internal Medicine, au arătat că calitatea vieții s-a îmbunătățit semnificativ în ambele grupuri pe parcursul a trei luni, îngrijirile furnizate de hepatologi având un impact similar cu cele ale specialiștilor în îngrijiri paliative. Sarcina simptomatică s-a îmbunătățit similar în ambele grupuri, iar mortalitatea pe termen scurt a fost comparabilă între grupuri.
Aceste rezultate contestă modelele tradiționale de îngrijire. „Am demonstrat că non-specialiștii pot oferi eficient îngrijiri paliative structurate cu pregătirea adecvată”, afirmă Dr. Verma.
Abordarea ar putea reprezenta o soluție scalabilă în fața unei penurii tot mai mari de forță de muncă în îngrijirile paliative. „Integrând îngrijirile paliative în clinicile de hepatologie, s-ar permite accesul mai devreme și mai larg pentru pacienții care altfel nu ar beneficia de acestea”, adaugă Dr. Verma.
În plus, pacienții au raportat o satisfacție mai mare în ceea ce privește îngrijirea oferită de hepatologi. Acest lucru sugerează că pacienții pot aprecia primirea îngrijirilor paliative de la clinicieni care gestionează deja boala hepatică, beneficiind astfel de o continuitate și coordonare mai bună în îngrijirea lor. Cu rezultatele și implicarea pacienților în centrul acestui studiu, cercetarea a fost finanțată de Patient Centered Outcomes Research Institute (PCORI). Echipa a dezvoltat un consiliu consultativ de cercetare format din pacienți și îngrijitori, cu participanți din multiple centre, care au contribuit la studiu de-a lungul desfășurării acestuia.
„La momentul acordării grantului, acesta a fost unul dintre cele mai mari granturi finanțate de PCORI pentru cercetarea în îngrijirile paliative”, afirmă Dr. Navarro. „Studiul nostru centrat pe pacient are potențialul de a transforma semnificativ experiența pacienților care suferă de ALD.”
Cercetătorii intenționează să extindă integrarea îngrijirilor paliative în practica de hepatologie obișnuită, dezvoltând un program standardizat de formare pentru furnizori și educație cuprinzătoare pentru pacienți. Echipa speră, de asemenea, să valorifice abordări bazate pe inteligență artificială pentru a spori adoptarea și diseminarea modelului.
Dr. Verma și Dr. Navarro subliniază că acest model integrat ar putea fi extins și la alte boli cronice avansate, inclusiv boli cronice de inimă, rinichi și plămâni. Cu o populație în vârstă care crește rapid și, prin urmare, o povară sporită a bolilor grave, mai mult de 13,7 milioane de oameni din SUA ar putea beneficia de îngrijiri paliative. Studiul PAL LIVER pune bazele necesare pentru a răspunde acestei nevoi în creștere.
