Legătura dintre pește și hipertensiunea în sarcină poate începe înainte de concepție
Cercetătorii au urmărit modelele dietetice în peste 86.000 de sarcini pentru a examina dacă momentul consumului de pește de către femei ar putea influența riscul de tulburări hipertensive de sarcină, atât de început, cât și de sfârșit.
Un studiu japonez publicat în European Journal of Nutrition a constatat că un consum mai mare de pește de către mamele înainte de sarcină a fost asociat cu un risc mai scăzut de tulburări hipertensive de sarcină cu debut precoce, în timp ce consumul mai mare de pește în timpul sarcinii a fost asociat cu un risc mai scăzut de tulburări hipertensive de sarcină cu debut tardiv în unele grupuri de consum, în rândul femeilor care așteptau primul copil. Aceste asociații au fost mai evidente în rândul femeilor care nu au avut nașteri anterioare.
Tulburările hipertensive de sarcină, care includ hipertensiunea gestatională și preeclampsia, reprezintă o cauză importantă a bolilor materne și perinatale. Acestea afectează aproximativ 5-10% din sarcini și sunt, de asemenea, asociate cu un risc crescut de boli cardiovasculare și metabolice mai târziu în viață.
Peștele este o sursă majoră de acizi grași omega-3 (n-3) polinesaturați (PUFAs), în special EPA și DHA, care au efecte antiinflamatorii, vasodilatatoare și antitrombotice și ar putea, astfel, să protejeze împotriva tulburărilor hipertensive de sarcină.
Studiile observaționale anterioare au raportat asocieri inconsistente între consumul de pește și tulburările hipertensive de sarcină. Există dovezi mai solide că aportul de EPA și DHA poate fi protector împotriva preeclampsiei.
Majoritatea studiilor au examinat aportul alimentar în timpul sarcinii, mai degrabă decât înainte de aceasta. În Japonia, peștele a fost, în mod tradițional, o parte importantă a dietei, dar consumul său a scăzut în rândul femeilor mai tinere.
De aceea, cercetătorii au examinat dacă aportul de pește și PUFAs înainte și în timpul sarcinii era asociat cu riscul de tulburări hipertensive de sarcină în cadrul studiului național de naștere Japan Environment and Children’s Study (JECS), o cohortă mare de nașteri la nivel național.
Analiza a inclus 86.009 femei cu sarcini unice care au participat la JECS. Dintre acestea, 85.581 de femei au furnizat informații despre aportul alimentar în timpul sarcinii. Femeile cu hipertensiune arterială înainte de sarcină, diabet, boli cardiovasculare sau renale au fost excluse, la fel și sarcinile care s-au soldat cu avort spontan sau naștere moartă înainte de 22 de săptămâni, precum și înregistrările cu date alimentare incomplete. Aportul alimentar a fost evaluat folosind un chestionar validat de frecvență alimentară.
Primul chestionar a fost completat la o vârstă gestatională medie de 15 săptămâni, evaluând aportul alimentar din anul precedent, și a fost utilizat pentru a estima aportul de pește și PUFAs înainte de sarcină. Un al doilea chestionar a fost completat la o medie de 27 de săptămâni pentru a evalua aportul în timpul sarcinii.
După ajustarea pentru aportul total de energie, consumul de pește și aportul dietetic de PUFAs n-3 și n-6, variabilele au fost clasificate în quintile. Cercetătorii au examinat asocierile cu tulburările hipertensive de sarcină, tulburările hipertensive de sarcină cu debut precoce (Eo-HDP; debut înainte de 32 de săptămâni) și tulburările hipertensive de sarcină cu debut tardiv (Lo-HDP; debut la sau după 32 de săptămâni).
Analizele au fost ajustate pentru multiple potențiale variabile confuzive, inclusiv factori demografici și socio-economici (vârsta mamei, educația, venitul gospodăriei, statutul profesional, starea civilă și modelele dietetice), factori de stil de viață (statutul fumatului și consumului de alcool, IMC înainte de sarcină, activitatea fizică, utilizarea suplimentelor cu acizi grași) și factori de sănătate (paritate, tehnologie reproducătoare asistată, diabet gestational, HDP anterioare).
Aportul mediu de pește a variat de la 8,6 g/zi în quintila cea mai joasă la 52,1 g/zi în quintila cea mai înaltă. Aportul mediu de PUFAs n-3 a variat de la 1,1 g/zi în quintila cea mai joasă la 4,7 g/zi în quintila cea mai înaltă.
Femeile din quintilele superioare de aport de pește, n-3 și n-6 PUFAs erau mai susceptibile să fie mai în vârstă, să fi născut anterior, să fie mai educate, să aibă un venit mai mare și să fie mai puțin susceptibile să consume alcool sau să fumeze. Acestea au avut rate mai mari de tehnologie reproducătoare asistată și diabet gestational în sarcina actuală.
Aportul de pește înainte de sarcină nu a fost asociat semnificativ cu HDP total sau Lo-HDP. Cu toate acestea, a fost legat de o probabilitate cu 34% mai mică de Eo-HDP în quintila cea mai înaltă. Când au fost incluse doar femeile care nu au născut anterior, probabilitatea de Eo-HDP a fost cu aproximativ 43% mai mică în quintilele patru și cinci.
Consumul de pește în timpul sarcinii a fost asociat cu o probabilitate cu 14% mai mică de HDP total în quintila a patra. Pentru femeile care așteptau primul copil, un aport mai mare în timpul sarcinii a fost legat de o probabilitate mai mică de HDP în întreaga a treia, a patra și a cincea quintilă, și o probabilitate cu 21% mai mică de Lo-HDP în quintilele a treia și a patra.
O tendință semnificativă în HDP total a fost observată cu creșterea aportului de pește în rândul femeilor care aveau primul copil, deși tendința corespunzătoare pentru Lo-HDP nu a atins semnificația statistică.
Prin urmare, tiparul asocierilor a variat în funcție de momentul evaluării aportului alimentar: aportul înainte de sarcină a fost mai puternic asociat cu Eo-HDP, în timp ce aportul în timpul sarcinii a fost asociat în principal cu Lo-HDP, în special în rândul femeilor care așteptau primul copil.
Asocierile între aportul de PUFAs au fost mai puțin consistente. Un aport mai mare de PUFAs n-3 înainte de sarcină a fost asociat cu o probabilitate cu 37% mai mică de Eo-HDP în grupul cu cel mai mare aport total, deși nu a existat o tendință semnificativă în raport cu creșterea aportului. În schimb, aportul de PUFAs n-6 a fost legat de o creștere cu 87% a probabilității de Eo-HDP în rândul femeilor care au născut anterior, dar doar în a doua quintilă de aport. Raportul n-6/n-3 PUFAs a fost asociat cu o probabilitate mai mare de HDP și Eo-HDP doar în a treia quintilă.
Astfel, asocierile semnificative nu au fost observate constant în toate quintilele de aport anterior sar
