Lipsa dovezilor susține că utilizarea rutinieră a bretelelor lombare pentru durerea cronică de spate nu este justificată
Un nou studiu Cochrane evidențiază că dovezile privind suporturile lombare pentru durerea cronică de spate sunt de foarte slabă calitate, ceea ce face imposibilă formularea unor recomandări clare, fie pentru, fie împotriva utilizării acestora.
Suporturile lombare sunt brățări sau curele de spate ieftine care stabilizează zona inferioară a spatelui. Acestea sunt prescrise și utilizate frecvent în întreaga lume pentru durerea cronică de spate.
Cercetătorii din Milano, Italia, au revizuit opt studii controlate randomizate, implicând puțin peste 500 de adulți cu vârste cuprinse între 25 și 78 de ani. Studiile au comparat utilizarea suporturilor lombare și a altor dispozitive de asistență, fie utilizate singure, fie împreună cu tratamente precum medicamentele pentru durere și exercițiile fizice, cu absența tratamentului sau cu îngrijirea standard.
În majoritatea comparațiilor, suporturile lombare au arătat puțin sau deloc beneficiu sau efecte foarte nesigure, cu excepția unei mici reduceri pe termen scurt a intensității durerii atunci când au fost adăugate la medicamentele pentru durere, precum ibuprofenul. Totuși, autorii rămân prudenți în a trasa concluzii din aceste studii mici și imprecise, evaluând calitatea generală a dovezilor ca fiind foarte scăzută.
Suporturile lombare sunt utilizate pe scară largă în practica clinică, în ciuda faptului că nu avem aproape deloc informații despre eficiența lor. „Pe baza unei baze de cercetare foarte subțiri, încă nu avem suficiente dovezi pentru a face recomandări extinse pentru sau împotriva utilizării lor”, a declarat Dr. Chiara Arienti, autor principal de la Universitatea Humanitas.
În cadrul studiilor nu au fost identificate efecte secundare. Cu toate acestea, aceasta ar putea reflecta date lipsă sau raportate insuficient, mai degrabă decât o absență de daune. Cu toate acestea, autorii consideră că această constatare este consistentă cu experiența lor clinică.
O constatare interesantă a fost distribuția geografică a cercetării. Majoritatea studiilor identificate au fost realizate în țări cu venituri mici și medii, cercetătorii din țările cu venituri mai mari având, de asemenea, legături cu aceste regiuni.
Autorii sugerează că acest model ar putea reflecta o disparitate în accesul la tratamente. În țările cu venituri mari, ghidurile clinice favorizează din ce în ce mai mult intervențiile active, cum ar fi terapia prin exerciții, educația și abordările biopsihosociale pentru durerea cronică de spate. În medii în care aceste tratamente sunt mai puțin accesibile, dispozitivele pasive, cum ar fi suporturile lombare, pot reprezenta o opțiune mai ușor disponibilă.
„Este surprinzător că majoritatea cercetărilor privind suporturile lombare provin din zone în care tratamentele active sunt mai greu de accesat”, a afirmat profesorul Stefano Negrini, autor senior de la Universitatea din Milano. „Există suficiente date acum care arată că tratamentele active au un efect clinic asupra durerii de spate, dar aceste tratamente pot fi foarte costisitoare, deoarece necesită implicarea profesioniștilor în reabilitare.”
El continuă: „Trebuie să ne întrebăm dacă privim această problemă doar prin prisma Global North și dacă aceasta este perspectiva corectă. Aceste dispozitive ar putea juca un rol diferit și important în contexte în care alternativa pur și simplu nu este disponibilă.”
Pe măsură ce demografia îmbătrânită schimbă profilul populațional din multe țări, cererea pentru tratamente pasive accesibile și ieftine este probabil să crească, ceea ce înseamnă că lacunele actuale în dovezi ar putea deveni din ce în ce mai consecințiale.
Autorii solicită ca cercetările viitoare să prioritizeze studiile privind utilizarea acestora în rândul anumitor populații, în special a persoanelor în vârstă și a celor din medii cu resurse reduse, pentru care alternativele de tratament active pot să nu fie ușor accesibile.
