O dietă maternă bogată în ouă și arahide poate preveni alergiile alimentare la sugari?
Cercetătorii australieni au testat dacă o expunere mai mare la ouă și arahide înainte de naștere și în timpul alăptării ar putea ajuta la formarea toleranței alimentare înainte ca sugarii să înceapă să consume aceste alergene.
Un studiu amplu, publicat în New England Journal of Medicine, a constatat că o creștere a consumului matern de ouă și arahide pe parcursul sarcinii și al alăptării nu a redus semnificativ riscul de alergie la ouă sau arahide la sugari, la vârsta de 1 an, în rândul celor cu un istoric familial puternic de boli alergice.
Autorii au raportat în lucrările anterioare că răspunsurile imune specifice la ouă pot fi stabilite până la 4 luni la anumiți sugari susceptibili. Aceste răspunsuri nu au fost modificate de introducerea timpurie a ouălor în dieta solidă a sugarilor, la aproximativ 4 până la 6 luni, conform recomandărilor actuale pentru prevenirea alergiilor alimentare.
Autorii au sugerat că toleranța ar putea necesita o dezvoltare mai timpurie, în timpul sarcinii și alăptării, când căile de toleranță par să fie inițiate. Sistemul imunitar fetal este expus antigenelor materne în timpul sarcinii, inclusiv prin ingerarea alergenilor alimentari din lichidul amniotic. Laptele matern oferă probabil o altă rută de expunere la alergenii alimentari după naștere și s-a raportat că induce toleranță în studii pe animale.
Cu toate acestea, dovezile că schimbarea dietei materne previne alergiile alimentare au fost limitate. O meta-analiză din 2018 a constatat că evitarea alimentelor alergene în timpul sarcinii sau al alăptării nu a redus riscul de boli alergice la copii. Nu a fost clar dacă cantitatea de consum de alergen matern și frecvența și doza de expunere fetală și la sugar influențează riscul de alergii.
Un studiu observațional mare a constatat că un consum mai mare de arahide și nuci în timpul sarcinii a fost asociat cu un risc mai mic de alergii la arahide și nuci. În dietele solide pentru sugari, un consum mai mare de arahide și ouă a fost asociat cu o prevalență mai mică a acestor alergii alimentare comparativ cu un consum mai mic. Un consum mai mare de ouă de către mamă a fost asociat cu o concentrație mai mare de proteină din ou în laptele matern.
Studiul PrEggNut a testat dacă un consum matern ridicat de ouă și arahide în timpul sarcinii și alăptării ar putea preveni alergiile alimentare la sugari.
Investigatori au planificat recrutarea a 2.136 de femei care erau sub 23 de săptămâni de sarcină, aveau o sarcină unică și intenționau să alăpteze timp de cel puțin 4 luni. Fetusul trebuia să aibă cel puțin doi membri ai familiei biologice cu boli alergice diagnosticate medical, cum ar fi astm, eczema, rinita alergică sau alergie alimentară mediată IgE. Femeile cu alergie la ouă sau arahide au fost excluse din cauza riscurilor legate de intervenție.
Dimensiunea eșantionului a fost bazată pe o estimare de 16% alergie la ouă sau arahide în această populație cu risc crescut. Studiul a fost conceput pentru a captura o reducere de 30% a alergiei în comparație cu un consum scăzut.
Inițierea la 23 de săptămâni marchează momentul în care celulele imunitare fetale devin receptive la alergeni, în timp ce perioada de până la patru luni după naștere pare a fi importantă pentru prevenirea primară a alergiilor alimentare.
Studiul a fost realizat în Adelaide, Melbourne, Perth și Sydney, Australia. Au fost recrutate 2.137 de femei însărcinate, dintre care 1.070 au fost repartizate aleatoriu într-o dietă bogată în ouă și arahide, iar 1.067 într-o dietă standard.
Dieta cu un consum ridicat includea cel puțin 6 ouă și 60 de arahide pe săptămână, în orice formă, de la înscriere până la 4 luni după naștere, în timpul alăptării, sau până când alăptarea s-a încheiat mai devreme. Participantele din grupul cu dietă standard au fost sfătuite să nu consume mai mult de 3 ouă și 30 de arahide pe săptămână. Această abordare a fost considerată consistentă cu cele mai bune practici actuale, deoarece ghidurile nu recomandă evitarea alergenilor alimentari comuni în timpul sarcinii sau alăptării, iar cantitățile reflectau, de asemenea, consumul tipic australian.
Randomizarea a fost stratificată pe oraș și ordinea nașterii. Sondajele lunare au fost utilizate pentru a monitoriza respectarea dietei. Evaluatorii de rezultate, statisticianul trialului, investigatorii și comitetul de evenimente adverse grave nu au fost conștienți de alocarea grupurilor, în timp ce participanții și personalul de intervenție știau dieta asignată, deoarece intervenția a implicat alimente integrale.
După intervenție, ambele grupuri au primit ghiduri australiene pentru alimentația sugarilor și prevenirea alergiilor, cu recomandarea introducerii alimentelor solide în jurul vârstei de 6 luni și a untului de arahide și ouăle gătite în prima parte a anului.
Rezultatul principal a fost alergia IgE-mediate la ouă sau arahide la 1 an. Evaluarea sugarilor a avut loc la o vârstă mediană de 12,9 luni.
Sugarii au fost supuși testelor cutanate pentru albuș de ou și arahide. Cei cu teste pozitive, dar fără istoric sau rezultate ale testelor care sugerează puternic o alergie clinică, au fost supuși unor provocări orale în spital.
Rezultatele secundare au inclus alergia la ouă, alergia la arahide, sensibilizarea la fiecare alergen și eczema diagnosticată medical la 4 și 12 luni.
În ambele grupuri, 88% au continuat să alăpteze până la 4 luni. Participantele au arătat o aderență moderată la dieta asignată. Dintre participantele cu un statut de aderență cunoscut, 64,4% din grupul cu un consum ridicat au atins obiectivul ouălor, iar 66,6% au atins obiectivul pentru arahide, în 75% sau mai mult din sondajele lunare.
În grupul cu dietă standard, aceste cifre au fost de 72,7% pentru ouă și 79,7% pentru arahide. Cele două grupuri au diferit semnificativ în ceea ce privește consumul real săptămânal de ouă și arahide.
Consumul matern nu a redus semnificativ alergiile la arahide sau ouă. Alergia IgE-mediate la ouă sau arahide a apărut la 83 din 1.066 de sugari (7,8%) în grupul cu un consum ridicat de ouă și arahide și la 89 din 1.064 de sugari (8,4%) în grupul cu dietă standard, fără o diferență statistic semnificativă în riscul combinat de alergie la ouă sau arahide.
Când analiza a fost restricționată la femeile care au alăptat timp de 4 luni cu o aderență adecvată la dieta asignată, rezultatul nul a rămas neschimbat, cu rate de alergie de 5,6% și 6,8% în grupurile respective.
Alte analize au susținut aceste rezultate, cu puține dovezi că efectul intervenției
