O revizuire majoră sugerează că suplimentele de calciu și vitamina D au un efect limitat asupra sănătății oaselor
O revizuire cuprinzătoare publicată în The BMJ indică faptul că suplimentele de calciu, vitaminele D sau utilizarea ambelor împreună oferă puține sau deloc beneficii semnificative din punct de vedere clinic în prevenirea fracturilor sau căderilor pentru majoritatea adulților vârstnici.
Căderile reprezintă o problemă majoră de sănătate în rândul seniorilor. Aproape unu din trei persoane cu vârsta de 65 de ani și peste suferă o cădere în fiecare an, iar multe dintre aceste incidente duc la fracturi. Astfel de leziuni pot provoca durere, reducerea independenței, scăderea calității vieții și, în unele cazuri, necesitatea unei îngrijiri rezidențiale pe termen lung. Pe măsură ce populațiile îmbătrânesc, prevenirea căderilor și fracturilor rămâne un obiectiv important de sănătate publică la nivel mondial.
Revizuiri anterioare au ridicat deja întrebări cu privire la eficacitatea suplimentelor de calciu și vitamina D. Cercetările au arătat în general că nu există o reducere a riscului de fracturi din utilizarea fiecărui supliment în parte, iar rezultatele pentru utilizarea ambelor împreună au fost variate. De asemenea, rolul vitaminei D în reducerea căderilor a rămas incert.
Cu toate acestea, suplimentele de vitamina D (cu sau fără calciu) continuă să fie recomandate pe scară largă de furnizorii de servicii medicale, de liniile directoare profesionale și de agențiile de reglementare pentru sănătatea oaselor. Prescripțiile pentru aceste suplimente au crescut considerabil în ultimii ani.
Pentru a înțelege mai bine dovezile, cercetătorii din Canada au analizat datele din 69 de studii clinice randomizate, implicând 153.902 adulți. Studiile au comparat suplimentele de calciu, suplimentele de vitamina D sau o combinație a ambelor cu un placebo sau fără tratament, pentru a determina dacă acestea reduc riscul de căderi și fracturi.
Deși calitatea studiilor a variat, cercetătorii au evaluat fiecare studiu folosind metode consacrate pentru a evalua atât potențialele biasuri, cât și certitudinea dovezilor.
După stabilirea unor praguri pentru ceea ce ar putea fi considerat un beneficiu semnificativ din punct de vedere clinic, echipa a constatat puține sau deloc reduceri ale riscului total de fracturi din utilizarea suplimentelor de calciu (dovezi de certitudine moderată din 11 studii; 9.067 participanți), suplimentelor de vitamina D (dovezi de certitudine ridicată din 36 de studii; 92.045 participanți) sau din suplimentarea combinată (dovezi de certitudine ridicată din 15 studii; 51.126 participanți).
Analiza a arătat, de asemenea, puțin sau deloc beneficiu în prevenirea fracturilor specifice, inclusiv a fracturilor de șold sau în reducerea căderilor. Aceste constatări au fost susținute în mare parte de dovezi de certitudine moderată până la ridicată.
Cercetătorii subliniază că unele părți ale analizei au inclus relativ puține studii și participanți. Prin urmare, rezultatele ar trebui interpretate cu atenție. Ei avertizează că rezultatele s-ar putea să nu se aplice persoanelor cu anumite boli osoase sau celor care primesc medicamente pentru osteoporoză.
Cu toate acestea, analizele suplimentare au produs rezultate similare, chiar și după ce au fost luate în considerare factori precum vârsta, sexul, fracturile anterioare, căderile anterioare și aportul mediu de calciu din alimente. Conform cercetătorilor, această consistență întărește încrederea în concluziile generale.
Pe baza dovezilor disponibile, autorii concluzionează că rezultatele „nu susțin suplimentarea de rutină cu calciu sau vitamina D sau suplimentarea combinată pentru a preveni fracturile și căderile.”
Ei sugerează, de asemenea, că clinicienii, grupurile de lucru și agențiile de reglementare „ar trebui să reevalueze recomandările generale pentru suplimentarea cu calciu și vitamina D în lumina dovezilor actuale.”
Într-un editorial asociat, cercetătorii afirmă că sunt necesare studii clinice mai riguroase și mai bine concepute pentru a ghida recomandările pentru persoanele care ar putea fi expuse unui risc mai mare de fracturi sau căderi.
Până atunci, ei susțin că resursele și finanțarea ar putea fi direcționate mai bine către strategii care au demonstrat deja beneficii semnificative. Acestea includ antrenamente de echilibru, exerciții de rezistență și programe personalizate de prevenire a căderilor care combină abordări precum exercițiul fizic, evaluarea hazardelor și educația bazată pe factorii de risc specifici ai individului.
