Studii preliminare sugerează că ketonele ar putea influența căile asociate cu PTSD
Cercetătorii analizează de ce creșterea nivelului de ketone a atras interesul ca o abordare metabolică potențială pentru PTSD, de la metabolismul energetic alterat al creierului la inflamație și semnalizarea neurotransmițătorilor.
O revizuire integrativă recentă publicată în revista Frontiers in Psychiatry a evaluat potențialul terapiei ketogenice ca tratament pentru tulburarea de stres post-traumatic (PTSD), incluzând dovezi referitoare la eficacitate, mecanisme, siguranță și fezabilitate.
Revizuirea a investigat dacă terapia metabolică poate completa abordările actuale în tratarea PTSD. Această tulburare poate apărea în urma unui traumatism și include simptome precum revizuirea traumatică, evitarea, alterări negative în cogniție și stare de spirit, hiperactivitate, distress și incapacitate funcțională.
Prevalența pe viață este estimată la 3,9% în populația generală și 5,6% în rândul persoanelor expuse la traumă. Medicamentele au o eficacitate limitată, în timp ce psihoterapia centrată pe traumă poate întâmpina lipsuri de terapeuți, cerințe de timp, abandon, obstacole financiare și limitări de asigurare.
PTSD a fost asociată cu tulburări metabolice, stres oxidativ, inflamație, disfuncție mitocondrială și reglementarea alterată a glucozei.
Terapia ketogenică crește nivelurile de ketone circulante și este studiată ca un tratament metabolic. Este necesară o cercetare suplimentară, deoarece dovezile clinice actuale rămân limitate.
Autorii au realizat o revizuire integrativă pentru a sintetiza dovezile din mai multe tipuri de studii, urmând principiile descrise de Whittemore și Knafl. De asemenea, au utilizat recomandări selectate din elementele de raportare preferate pentru revizuirile sistematice și meta-analize (PRISMA), fără a căuta să îndeplinească toate criteriile pentru o revizuire sistematică.
Căutările au fost efectuate între 9 și 14 ianuarie 2025 în baze de date precum PubMed, Scopus, PsycArticles, PsycINFO, PSYNDEX și MEDLINE, precum și în platforma internațională de registre clinice, Registrul de studii clinice al Uniunii Europene și ClinicalTrials.gov. Termenii de căutare au combinat termeni ai terapiei ketogenice, inclusiv ketogenic, ketosis, ketone, trigliceride cu lanț mediu (MCT), dieta Atkins și termeni cu conținut scăzut de carbohidrați cu termeni asociați PTSD.
Au fost identificate duplicate cu Rayyan și eliminate manual după confirmare. Două recenzori au evaluat independent înregistrările și au evaluat eligibilitatea textului complet.
Publicațiile eligibile au fost studii preclinice, clinice, mecanice, observaționale sau articole de revizuire care raportau mecanisme biologice, rezultate clinice, experiențe ale participanților, modificări biologice, siguranță sau fezabilitate relevante pentru terapia ketogenică și PTSD.
Calitatea studiilor a fost evaluată folosind ierarhii de dovezi și instrumentul de evaluare critică (CAT) pe o scară de trei puncte; dezacordurile în evaluările calității au fost soluționate de un al treilea recenzor.
Autorii au organizat datele preliminare despre eficacitate, fezabilitate și siguranță în tabele și au combinat constatările mecanice într-un model conceptual.
O căutare actualizată din 4 mai 2026 a identificat 32 de înregistrări potențial relevante, dintre care cinci au îndeplinit criteriile de eligibilitate și au fost incluse în revizuire.
Rezultatele studiului au inclus 16 publicații eligibile publicate între 2020 și 2026: trei studii pilot, un studiu de caz-control transversal, trei studii preclinice, cinci raporturi de caz uman, un studiu mecanic și trei recenzii narative mecanice.
Intervențiile au inclus diete ketogenice, injecții cu ketone, săruri de ketone, suplimentare cu acetat și abordări combinate. Evaluarea calității a clasificat toate studiile ca având cel puțin o calitate moderată. Două rapoarte pilot controlate randomizat au fost considerate ca având dovezi de nivel înalt datorită designului studiului, deși recenzorii au remarcat că acestea ar fi putut proveni din aceeași cohortă de participanți.
Cinci studii umane au furnizat date relevante pentru evaluarea siguranței. Într-un studiu pilot controlat placebo de șase săptămâni, care a implicat 21 de pacienți, cercetătorii nu au găsit diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește tensiunea arterială sistolică sau diastolică, presiunea arterială medie, frecvența cardiacă de repaus, numărul complet de sânge sau panelul metabolic cuprinzător.
Un pilot necontrolat de patru săptămâni, care a implicat trei pacienți urmând o dietă ketogenică cu suplimentare de săruri de ketone, a raportat că nu au existat cazuri de reacții sau evenimente adverse severe.
Au fost observate creșteri transiente ale enzimelor hepatice, proteinei C-reactive (CRP) și colesterolului LDL în cazul unui subset de pacienți în primele două săptămâni.
Un raport de caz a observat creșteri ale aspartat aminotransferazei (AST), alanin aminotransferazei (ALT) și colesterolului LDL, dar autorii revizuirii au avertizat împotriva creditării acestor modificări exclusiv dietei ketogenice.
Un alt caz a raportat o reducere a carnitinei. Revizuirea nu a identificat semnale de siguranță specifice pentru PTSD.
Constatările referitoare la fezabilitate au fost favorabile, dar limitate. În studiul pilot de patru săptămâni, 40% dintre participanții planificați au fost identificați, 75% dintre cei identificați au fost recrutați, iar 67% dintre participanții care au început studiul l-au completat.
Acceptarea tratamentului a fost de 100%. Toți participanții au atins cetoză nutrițională, care a fost menținută în 87% dintre zilele de intervenție. Jurnalele dietetice au fost completate în 93% până la 100% din ocazii, în timp ce măsurătorile ketonelor și glucozei au fost trimise în 89% din ocazii în pilot și în 91% în raportul de caz.
Participanții au raportat diferite niveluri de povară. O abandonare a fost atribuită pregătirii mesei, combinată cu măsurătorile și înregistrările studiului.
Constatările mecanice sugerează posibile roluri pentru metabolismul energetic al creierului și funcția mitocondrială, inflamație, stres oxidativ, neuroprotecție, BDNF și reglementarea neurotransmițătorilor.
Trebuie menționat că trei revizuiri narative au propus că terapia ketogenică poate schimba producția de energie către sinteza de ATP condusă de ketone. Semnalizarea ketonelor a fost legată de mai multe căi inflamatorii și de stres oxidativ, inclusiv NF-κB, PPARγ, NLRP3, HCA2 și Nrf2.
Revizuirea a conectat aceste căi cu citokinele inflamatorii, speciile reactive de oxigen, daune neuronale și reglementarea BDNF. A fost propusă și reglementarea acidului gamma-aminobutiric (GABA) și glutamatului.
Autorii au descris modelul mecanic ca fiind conceptual și generativ de ipote
