Studiu: Vitamina D scăzută afectează starea de spirit și sănătatea cognitivă la adulții peste 85 de ani cu diabet
Un studiu recent, realizat pe adulți cu vârsta de 85 de ani și peste, examinează intersecția dintre vitamina D, sănătatea metabolică, simptomele depresive și cogniția în rândul unei populații vulnerabile, cei cu diabet.
Într-o cercetare publicată online ca un „Articol în presă” în revista Scientific Reports, cercetătorii au investigat factorii asociați cu simptomele depresive comorbide și cu deficiența cognitivă ușoară (MCI) la adulții în vârstă (85 de ani sau mai mult), în special cei cu diabet de tip 2 (T2D). Studiul transversal a examinat aceste asocieri în rândul a 188 de participanți, utilizând nivelurile de 25-hidroxi-vitamina D [25(OH)D] din ser, însoțite de evaluări neuropsihologice și metabolice standardizate.
Rezultatele studiului au arătat că participanții care prezentau atât simptome depresive, cât și MCI aveau cele mai scăzute concentrații de vitamina D în ser. Nivelurile mai scăzute de 25(OH)D au rămas asociate în mod independent cu aceste condiții, după ajustarea pentru factori demografici și clinici selectați. Aceste descoperiri susțin necesitatea unei cercetări suplimentare asupra vitaminei D ca un factor asociat cu sănătatea stării de spirit și cognitivă, dar nu stabilesc valoarea sa predictivă sau terapeutică.
Pe parcursul ultimelor decenii, povara globală a diabetului de tip 2 (T2D) a crescut rapid și se estimează că va continua să crească. Această tendință este însoțită de o creștere a comorbidităților geriatrice și psihiatrice legate de vârstă.
Studii anterioare au arătat că simptomele depresive și deficiența cognitivă apar frecvent împreună la adulții în vârstă cu diabet, un model care poate reflecta mecanisme fiziopatologice complexe comune, inclusiv deteriorarea microvasculară cerebrală, modificări în materia albă a creierului și integritatea afectată a barierei sânge-creier.
În acest context, cercetătorii au examinat factorii biologici care ar putea fi asociați cu aceste comorbidități. Dovezile neurobiologice emergente sugerează că vitamina D ar putea acționa ca o moleculă neuroimunomodulatoare importantă. Aceasta sugerează că vitamina D ar putea influența sinteza neurotransmițătorilor, plasticitatea sinaptică și eliminarea beta-amiloidului în regiunile corticale și hipocampale. Cu toate acestea, aceste mecanisme propuse nu au fost investigate în studiul actual. Până acum, se știa puțin despre concentrațiile de vitamina D în ser la adulții de 85 de ani sau mai mult cu T2D și simptome depresive și MCI coexistente.
Studiul de față a avut ca scop să umple acest gol de cunoștințe, evaluând simultan nivelurile de 25-hidroxi-vitamina D din ser și identificând factorii clinici asociați în mod independent cu simptomele depresive și MCI la adulții foarte în vârstă cu T2D confirmat clinic. Eșantionul studiului a inclus 188 de pacienți externi cu T2D, toți descriși ca fiind de etnie caucaziană (vârsta medie = 87,3 ani). Participanții au fost recrutați consecutiv dintr-o singură clinică de diabet din Lodz, Polonia, în timpul sezonului de iarnă, pentru a reduce variația sezonieră a nivelurilor de vitamina D. Persoanele cu depresie sau demență diagnosticate au fost excluse. Pe baza screeningului GDS-30 și a evaluării MCI bazate pe MoCA, participanții au fost împărțiți în patru grupuri: 1. Simptome depresive singulare (n = 25), 2. MCI singular (n = 52), 3. Simptome depresive comorbide și MCI (n = 38), și 4. Un grup de comparație T2D fără simptome depresive sau MCI (n = 73).
Evaluările participanților au fost realizate în două părți: prima parte a inclus colectarea probelor de sânge dimineața (în timp ce participanții erau în post) pentru a măsura nivelurile de 25(OH)D din ser, utilizând un test ELISA. Această fază de evaluare biochimică a inclus și măsurarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c), a parametrilor lipidici și a glucozei plasmatice în post.
A doua parte a evaluării a constat într-o istorie medicală detaliată, un examen fizic și teste neuropsihologice standardizate folosind Scala Geriatrică de Depresie (GDS-30) împreună cu Evaluarea Cognitivă Montreal (MoCA). Analizele statistice au utilizat modele de regresie logistică multivariable pentru a identifica factorii asociați în mod independent cu prezența combinată a simptomelor depresive și MCI, mai degrabă decât declinul cognitiv în timp.
Rezultatele au arătat că nivelurile de 25-hidroxi-vitamina D din întreaga cohortă au avut o medie de 18,38 ng/mL (SD = 5,9 ng/mL). Deși această medie este sub 20 ng/mL, studiul nu a comparat-o cu un prag clinic sau nu a clasificat formal participanții în funcție de statutul vitaminei D.
Compararea între grupuri a relevat diferențe semnificative, grupul de comparație având cea mai mare concentrație medie (22,67 ng/mL) în comparație cu participanții cu simptome depresive singulare (16,37 ng/mL, P < 0,001) sau MCI singur (16,60 ng/mL, P < 0,001). Cele mai scăzute concentrații de vitamina D au fost observate în grupul cu simptome depresive și MCI (13,86 ng/mL, P < 0,001).
Analizele de corelație au arătat că, în grupul combinat, nivelurile de vitamina D din ser au fost corelate negativ cu concentrațiile de HbA1c (r = -0,85, P < 0,001) și cu scorurile GDS-30 (r = -0,89, P < 0,001). Concentrațiile de 25(OH)D au prezentat o corelație pozitivă puternică cu scorurile cognitive MoCA (r = 0,76, P < 0,001).
Modelul multivariable a arătat că un statut mai scăzut al vitaminei D a rămas asociat în mod independent cu creșterea șanselor de a avea atât simptome depresive, cât și MCI (raportul de șanse ajustat [aOR] = 0,773, interval de încredere [CI]: 0,61–0,97, P = 0,03), alături de vârsta mai înaintată (raportul de șanse ajustat = 2,12), un număr mai mic de ani de educație formală (aOR = 0,31), o durată mai lungă a diabetului (aOR = 1,45) și o sarcină de multimorbiditate mai mare (aOR = 3,52). Explicat altfel, fiecare creștere de 1 ng/mL a nivelului de 25(OH)D din ser a fost asociată cu aproximativ 23% șanse mai mici ajustate de a avea ambele condiții. Estimările rămase au fost calculate pentru fiecare an suplimentar de vârstă, fiecare an suplimentar de educație, fiecare an suplimentar de durată a diabetului și fiecare comorbiditate suplimentară. Totuși, doar 38 de participanți au avut ambele condiții, limitând complexitatea și stabilitatea modelului.
Autorii descriu studiul actual ca fiind primul care evaluează nivelurile de 25(OH)
