Studiul confirmă avantajele intervenției chirurgicale robotizate pentru cancerul gastric
Intervenția chirurgicală rămâne principala metodă de tratament curativ pentru cancerul gastric, iar gastrectomia laparoscopică (LG) a fost stabilită ca o abordare standard minim invazivă.
Deși LG oferă o recuperare mai rapidă decât chirurgia deschisă, aceasta rămâne tehnic provocatoare, deoarece chirurgii trebuie să opereze într-un spațiu restrâns, folosind instrumente rigide care pot amplifica tremurul mâinilor. Gastrectomia robotică (RG) a fost dezvoltată pentru a depăși aceste limitări, oferind o precizie mai mare, o dexteritate îmbunătățită și o vizualizare superioară.
Cu toate că RG a devenit din ce în ce mai comună, nu era clar dacă aceasta aduce beneficii clinice semnificative comparativ cu chirurgia laparoscopică convențională în practica de rutină.
În Japonia, RG a fost aprobată pentru acoperirea asigurărilor naționale în 2018, urmată de modificări legislative care au extins accesul la chirurgia robotică și au crescut numărul de chirurghi calificați pentru a efectua procedura. Cinci ani mai târziu, cercetătorii au dorit să determine dacă aceste progrese s-au tradus în rezultate mai bune pentru pacienții care au suferit intervenții chirurgicale pentru cancer gastric. Rezultatele studiului au fost publicate pe 29 mai 2026, în jurnalul Gastric Cancer.
Studiul a fost condus de Profesorul Susumu Shibasaki de la Departamentul de Chirurgie al Universității de Sănătate Fujita–Centrul Medical Okazaki, împreună cu Dr. Koichi Suda de la Universitatea de Sănătate Fujita, Dr. Hideki Endo de la Universitatea din Tokyo, Dr. Ken Shirabe de la Universitatea Gunma și colegii lor. Studiul a fost realizat cu sprijinul Asociației Japoneze de Cancer Gastric.
Pentru a răspunde acestei întrebări, cercetătorii au analizat date din baza de date clinică națională a Japoniei, identificând pacienții care au suferit gastrectomii distale minim invazive (DG) sau gastrectomii totale (TG) între ianuarie 2023 și decembrie 2024. Folosind potrivirea scorurilor de propensitate pentru a ține cont de diferențele dintre pacienți, au comparat 9.743 de perechi potrivite de cazuri DG robotice și laparoscopice, precum și 1.617 perechi potrivite de cazuri TG robotice și laparoscopice. „RG a devenit integrată pe scară largă în practica clinică de rutină în Japonia. În aceste condiții contemporane, este esențial să clarificăm dacă RG oferă avantaje clinice tangibile față de LG”, afirmă Prof. Shibasaki.
Analiza a arătat că procedurile robotice necesită constant mai mult timp de operare decât chirurgia laparoscopică. În medie, DG robotică a durat aproximativ 50 de minute mai mult decât chirurgia laparoscopică, în timp ce TG robotică a necesitat aproape 70 de minute suplimentar.
Cu toate că aceste proceduri au durat mai mult, chirurgia robotică a demonstrat mai multe avantaje clinice importante. Pentru atât DG, cât și TG, chirurgia robotică a dus la o pierdere de sânge cu 33–40% mai mică, o probabilitate de conversie la chirurgie deschisă cu 50–65% mai mică și șederi postoperatorii mai scurte comparativ cu chirurgia laparoscopică. Printre pacienții care au suferit DG, chirurgia robotică a redus, de asemenea, complicațiile postoperatorii grave și infecțiile intra-abdominale comparativ cu chirurgia laparoscopică.
„Deși magnitudinile absolute ale acestor diferențe au fost mici, beneficiile constante în multiple rezultate perioperatorii indică faptul că RG poate atinge un nivel de minim invazivitate dincolo de LG, care este ea însăși o abordare minim invazivă foarte rafinată”, afirmă Prof. Shibasaki, adăugând că aceste beneficii au fost observate chiar și într-o cohortă națională mare și diversă.
Rezultatele sugerează, de asemenea, că RG a continuat să se îmbunătățească de la introducerea sa în îngrijirea de rutină. Comparativ cu un studiu național anterior realizat înainte de aprobarea acoperirii asigurărilor naționale în 2018, analiza actuală a găsit rezultate mai bune după chirurgia robotică. Cercetătorii cred că aceste îmbunătățiri reflectă progresele continue în tehnologia robotică, o experiență chirurgicală mai mare și oportunități de formare extinse în ultimii ani.
Beneficiile, totuși, nu au fost identice pentru toate procedurile. Deși DG robotică a redus semnificativ complicațiile postoperatorii majore, TG robotică nu a arătat o îmbunătățire semnificativă în acest rezultat principal comparativ cu chirurgia laparoscopică. Potrivit cercetătorilor, TG rămâne o procedură mai provocatoare din punct de vedere tehnic, iar chirurgii o efectuează mai rar, limitând oportunitățile de a acumula experiență cu tehnicile robotice.
În perspectiva viitoare, cercetătorii cred că inovația tehnologică continuată și adoptarea mai largă a chirurgiei robotice vor îmbunătăți și mai mult rezultatele pentru pacienții cu cancer gastric. „În următorii 5–10 ani, aceste descoperiri se așteaptă să accelereze adoptarea pe scară largă a chirurgiei robotice. Drept rezultat, mai mulți pacienți vor avea acces la îngrijiri chirurgicale mai sigure și de calitate superioară, ducând la o recuperare mai bună, mai puține complicații și rezultate generale îmbunătățite”, concluzionează acesta.
