Transplantul de uter îmbunătățește rezultatele și nașterile la nivel național
Un deceniu de transplanturi de uter în Statele Unite a dus la zeci de nașteri sănătoase și la o îmbunătățire constantă a rezultatelor chirurgicale, conform unei noi recenzări naționale realizate de cercetătorii de la Perelman School of Medicine din cadrul Universității din Pennsylvania.
Studiul a constatat că 70% dintre recipientele de transplant de uter au obținut cel puțin o naștere vie (sau erau încă însărcinate după 20 de săptămâni la încheierea studiului), demonstrând astfel că procedura s-a maturizat de la o intervenție experimentală la o terapie clinică replicabilă pentru femeile născute fără uter sau pentru cele ale căror uteruri nu pot susține o sarcină.
Rezultatele, publicate în revista Obstetrics & Gynecology, rezumă rezultatele a 60 de transplanturi de uter efectuate între 2016 și 2025 în cele patru centre din SUA care au oferit această procedură. Analiza reprezintă aproape întreaga experiență din SUA privind transplantul de uter și include rezultate chirurgicale, reproductive, neonatale și dezvoltarea timpurie a copiilor.
„Unul dintre motivele pentru care am ales obstetrica a fost să ajut cât mai multe femei să aibă oportunitatea de a-și întemeia o familie, și sunt mândră de munca pe care colegii mei și cu mine am realizat-o la Penn pentru a avansa acest tratament”, a declarat Kathleen E. O’Neill. „Datele din această analiză arată că transplantul de uter este o modalitate eficientă pentru femei de a obține o sarcină și de a avea copii. Ar trebui să facă parte din conversație alături de adopție și de surogat gestational, iar aceste date oferă pacienților și medicilor informațiile necesare pentru a decide dacă este calea potrivită pentru ei.”
Infertilitatea absolută de factor uterin – absența uterului fie de la naștere, fie după o histerectomie – afectează aproximativ 3% dintre femei. Cele mai multe dintre recipientele de transplant din studiu aveau sindromul Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH), o afecțiune congenitală în care uterul nu se dezvoltă. Alte femei au suferit o histerectomie sau au avut un uter care nu putea susține o sarcină.
Sub conducerea lui O’Neill, prima naștere dintr-un transplant de uter la Penn a avut loc în noiembrie 2019, când s-a născut băiețelul Benjamin Gobrecht. Mama sa, născută fără uter, a primit un organ de la un donator decedat prin intermediul Gift of Life, ca parte a studiului UNTIL de transplant de uter de la Penn.
De atunci, Penn a înregistrat opt nașteri din șapte transplanturi, în majoritate de la donatori vii. Trei dintre acești destinatari, toți care au născut un copil sănătos, încearcă să rămână însărcinate din nou.
Cercetătorii au descoperit că 51 dintre cele 60 de uterele transplantate au supraviețuit mai mult de 30 de zile după operație. Dintre femeile care au primit aceste organe, mai mult de 82% au obținut în cele din urmă cel puțin o naștere vie sau erau încă însărcinate după 20 de săptămâni la încheierea studiului. Și din 2020, a avut loc o singură eșec al grefei chirurgicale dintre cele 31 de transplanturi efectuate la nivel național, reflectând îmbunătățiri majore în tehnicile chirurgicale și îngrijirea pacienților.
Pe parcursul perioadei de studiu, 48 de copii s-au născut din recipientele de transplant de uter din Statele Unite. Nouă dintre recipientele transplantului au născut câte doi copii, demonstrând că uterele transplantate pot susține mai multe sarcini înainte de a fi îndepărtate.
Printre donatorii vii, complicațiile majore care au necesitat intervenții suplimentare au scăzut de la 33% în 2016-2017 la 8% în 2024-2025, iar niciun recipient sau donator viu nu a avut complicații amenințătoare de viață sau decese legate de procedură.
În timp ce rezultatele reproductive au fost încurajatoare, sarcina după transplantul de uter rămâne complexă. Peste jumătate dintre copii, 58%, au fost născuți prematur, iar complicațiile în timpul sarcinii, cum ar fi preeclampsia, diabetul gestational și hipertensiunea au fost relativ comune.
Cercetătorii au urmărit, de asemenea, sănătatea și dezvoltarea copiilor născuți în urma transplantului de uter. Toți copiii au demonstrat o dezvoltare normală la externarea din spital și la vârsta de șase luni. Dintre cei 29 de copii evaluați la vârsta de 3 ani, cercetătorii au observat o creștere normală și nu au fost identificate cazuri de eșec în dezvoltare. Două fete au fost diagnosticate cu tulburare de spectru autist, iar alte tulburări de dezvoltare nu au fost identificate.
Atât recipientele, cât și copiii vor continua să fie urmăriți, a spus O’Neill, iar cercetările se desfășoară pentru a înțelege mai bine de ce apar complicațiile în timpul sarcinii.
Cercetătorii au subliniat că accesul rămâne una dintre cele mai mari provocări ale domeniului. Transplantul de uter este disponibil doar în câteva centre din întreaga țară, inclusiv Penn, și, în general, nu este acoperit de asigurare, făcând tratamentul inaccesibil pentru multe paciente eligibile.
„Sper că această analiză va arăta companiilor de asigurări și celor care pot investi în a face această procedură mai accesibilă, că avem o tehnică care a permis mai multor femei să devină mame”, a declarat O’Neill. „Femeile merită acces și opțiuni în legătură cu modul de a-și întemeia o familie.”
