Un instrument avansat de imagistică îmbunătățește detectarea bolii mielom rezidual
Un nou tip de scanare immunoPET a reușit să identifice mielom multiplu activ pe care scanările PET/CT standard și analizele de sânge nu l-au descoperit, ceea ce ar putea ajuta medicii să cartografieze mai precis boala, să ghideze deciziile de tratament și să confirme dacă cancerul persistă după terapie.
Studiul, realizat de cercetătorii de la Sylvester Comprehensive Cancer Center, parte a Universității din Miami Miller School of Medicine, a inclus o etapă clinică de fază 2.
Mielomul multiplu este o afecțiune care poate rămâne ascunsă. Acest tip de cancer de sânge se dezvoltă în măduva osoasă și se răspândește în multe zone ale corpului. Medicii utilizează imagistica avansată și teste de sânge mai noi pentru a căuta boala, dar aceste teste nu oferă întotdeauna o imagine completă, ceea ce poate influența atât diagnosticul, cât și deciziile terapeutice.
Cercetătorii de la Sylvester au demonstrat că o abordare de imagistică țintită poate detecta mielomul activ pe care testele standard îl ratează. Studiul, publicat în Radiology, a utilizat immunoPET, un nou tip de anticorpi marcați care găsesc și se atașează direct de celulele mielomului.
C. Ola Landgren a declarat: „Dacă vrem să tratăm mielomul multiplu, avem nevoie de două lucruri. În primul rând, de medicamente foarte eficiente. În al doilea rând, trebuie să ne asigurăm că nu a rămas nicio boală după aceste tratamente. Dezvoltăm tehnologii noi și mai bune pentru a vedea unde se află boala și pentru a ne asigura că nu o ratăm.”
În fiecare an, peste 36.000 de americani sunt diagnosticați cu mielom multiplu. În cadrul standardului actual de îngrijire, progresia bolii este monitorizată prin utilizarea scanărilor PET/CT standard, care se bazează pe glucoză marcată. Aceste scanări standard se bazează pe ideea că celulele tumorale consumă cantități mai mari de glucoză comparativ cu celulele normale din jur. Totuși, în cazul mielomului, acest lucru nu este întotdeauna adevărat. În până la 40% din cazuri, scanările PET/CT standard ratează boala reziduală din cauza absenței unei preluări anormale de glucoză.
„Celulele mielomului consumă frecvent aceeași cantitate de glucoză ca și celulele normale din jur”, a spus Landgren. „Este bine cunoscut printre radiologi și experții în mielom că unii pacienți care au mielom în oasele lor pot să nu fie vizibili în scanările PET. Metodele actuale pur și simplu nu sunt concepute pentru a captura mielomul multiplu în mod fiabil.”
Pentru a găsi modalități mai noi și mai bune de a identifica celulele mielomului, cercetătorii au dezvoltat un nou compus pentru a urmări celulele canceroase. Aceștia au marcat anticorpi care sunt proiectați să recunoască o proteină specifică de suprafață a mielomului, numită CD38. Landgren și colaboratorii săi de la Hoag Cancer Center au testat inițial ideea în modele de laborator, înainte de a o avansa în studii timpurii pe oameni și, ulterior, într-un studiu clinic multicentric de fază 2.
Au fost înscriși 60 de pacienți cu mielom multiplu care au efectuat atât o scanare PET/CT standard bazată pe glucoză, cât și scanarea bazată pe anticorpi, denumită immunoPET.
Mai mult de 10% dintre pacienți au arătat semnale ale bolii doar în scanările immunoPET. Biopsiile de urmărire au confirmat că semnalele din scanarea immunoPET erau asociate cu o boală activă de mielom pe care scanările PET/CT tradiționale nu o detectaseră.
De exemplu, un pacient a avut dureri persistente de spate, dar markeri sanguini și imagistica normali. Totuși, scanarea immunoPET a relevat leziuni mielomatoase în coloană. După ce pacientul a schimbat tratamentul, durerea s-a ameliorat.
Tehnologia a identificat, de asemenea, cazuri de mielom care erau mult mai extinse decât se așteptau. Un pacient a avut scanări și teste de sânge negative, dar scanarea immunoPET a descoperit o boală extinsă. O biopsie de urmărire a confirmat acest lucru.
„Testele standard nu au arătat dovezi de boală, dar noi am găsit aproape 100 de zone de mielom în întregul corp”, a spus Landgren. „Aceștia sunt exact pacienții care beneficiază de scanări mai bune.”
În timp ce în 17 pacienți (28%), immunoPET a descoperit boala pe care scanările PET/CT standard au ratat, inversul a fost adevărat în 13 pacienți (22%). Cele două metode au detectat o cantitate similară de boală în rândul pacienților rămași. Niciun test de imagistică nu a identificat fiecare caz de mielom.
Landgren a menționat că, mai degrabă decât să înlocuiască instrumentele existente, scopul este de a adăuga o altă dimensiune de informație. Împreună, testele de sânge, biopsiile de măduvă și imagistica oferă informații importante.
„Dovedim că putem găsi mult mai multă boală”, a spus Landgren. „Este o tehnologie mai sensibilă și mai precisă, și avem dovezi foarte clare că funcționează și că este semnificativă.”
Versiunea actuală a scanării are totuși limitări. De exemplu, durează o săptămână pentru ca anticorpii să circule prin corp și să se atașeze de celulele canceroase, ceea ce complică administrarea testului.
Landgren și colegii săi lucrează deja la versiuni de generație următoare, folosind fragmente mai mici de anticorpi care pot ajunge mai repede la tumori. Acest lucru ar putea permite un test în aceeași zi, făcându-l mai practic pentru utilizarea de rutină.
