Un studiu sugerează că menținerea constantă a glicemiei poate avea efecte negative
Cercetările recente indică faptul că menținerea glicemiei într-un interval extrem de stabil poate aduce un compromis neașteptat pentru unele persoane cu diabet.
Rezultatele, care urmează să fie prezentate la Întâlnirea Anuală a Asociației Europene pentru Studiul Diabetului (EASD) în Milano, Italia (28 septembrie – 2 octombrie), sugerează că persoanele cu diabet de tip 1 sau tip 2 au raportat uneori o calitate mai bună a vieții în zilele în care nivelurile lor de glucoză au fluctuat mai mult, cu condiția ca acele niveluri să rămână în limite sigure.
Cercetătorii au combinat datele de la dispozitivele de monitorizare continuă a glucozei (CGM) cu evaluări zilnice ale stării de bine. Rezultatele sugerează că efortul și restricțiile necesare pentru a minimiza fiecare fluctuație a glucozei ar putea îngreuna pentru unii oameni bucuria activităților de zi cu zi.
Studiul a fost condus de Profesorul Dominic Ehrmann de la FIDAM (Institutul de Cercetare Academia Diabetului Mergentheim), Bad Mergentheim, Germania, și colegii săi.
Privind dincolo de cifrele glicemiei, ajutarea persoanelor cu diabet să mențină o bună calitate a vieții este o parte importantă a tratamentului. Controlul glicemiei este esențial, dar cercetătorii doresc de asemenea să înțeleagă cum gestionarea zilnică a diabetului afectează starea de spirit, energia, somnul, stresul și capacitatea de a participa la activități normale.
Noua analiză a examinat dacă modelele de glucoză înregistrate de dispozitivele CGM erau asociate cu calitatea vieții zilnice a persoanelor cu diabet de tip 1 și tip 2.
Datele au fost obținute din studiul PRO-MENTAL, finanțat de Centrul German de Cercetare a Diabetului (DZD). Participanții și-au evaluat calitatea vieții în fiecare zi timp de 14 zile consecutive folosind o tehnică cunoscută sub numele de evaluare ecologică de moment (EMA) bazată pe chestionarul WHO-5.
Chestionarul solicită participanților să evalueze cinci afirmații: „Am fost vesel și de bună dispoziție”, „M-am simțit calm și relaxat”, „M-am simțit activ și energic”, „M-am trezit simțindu-mă fresh și odihnit”, „Viața mea de zi cu zi a fost plină de lucruri care mă interesează”. Cercetătorii au colectat, de asemenea, informații zilnice despre calitatea somnului, stresul perceput, starea de spirit și energia folosind aceeași abordare EMA.
Datele CGM din aceeași perioadă de 14 zile au permis echipei să examineze mai multe măsuri de control al glucozei. Acestea au inclus timpul sub limitele sigure (TBR: 180 mg/dl), timpul în intervalul normal (normoglicemie) (TING: 70-140 mg/dl) și variabilitatea glucozei.
Variabilitatea glucozei reflectă cât de mult crește și scade nivelul de glucoză al unei persoane în timp.
Cercetătorii au folosit apoi modelarea statistică pentru a determina dacă modelele de glucoză, somnul, stresul, starea de spirit și energia dintr-o zi ar putea prezice calitatea vieții din ziua următoare. De asemenea, au realizat o analiză separată pentru a verifica dacă măsurătorile din aceeași zi erau asociate cu calitatea vieții din acea zi. Modelele au ținut cont de vârstă, sex și tipul de diabet, incluzând și calitatea vieții din ziua precedentă pentru a se asigura că nu a influențat rezultatele.
Analiza a inclus date de la 400 de persoane cu diabet (72% diabet de tip 1, 28% diabet de tip 2, 55% femei, vârstă medie 47 de ani (interval 32-63 ani), hemoglobină glicozilată medie (HbA1c – o măsură a controlului glicemiei) 7,6%.
Două modele de glucoză au ieșit în evidență. Timpul petrecut în intervalul normal de glucoză într-o zi a fost semnificativ asociat cu o calitate mai bună a vieții în ziua următoare. Dar, surprinzător, o variabilitate mai mare a glucozei în ziua precedentă a fost, de asemenea, legată de o calitate mai bună a vieții în ziua următoare.
În contrast, timpul petrecut de participanți peste sau sub intervalul sigur de glucoză în ziua precedentă nu a fost semnificativ asociat cu calitatea vieții din ziua următoare.
Un somn mai bun în noaptea precedentă a fost, de asemenea, corelat cu o îmbunătățire a bunăstării în ziua următoare. Același lucru a fost valabil și pentru nivelurile mai ridicate de energie din ziua precedentă (întrebând cât de energic s-a simțit persoana pe o scară de la 0 [deloc] la 10 [foarte mult]).
Interesant este că măsurătorile glicemiei din aceeași zi nu au fost asociate cu calitatea vieții din acea zi.
Rezultatele nu sugerează că un control slab al glicemiei este benefic. De fapt, petrecerea mai multor timp în intervalul normal a fost asociată cu o calitate mai bună a vieții.
În schimb, cercetătorii afirmă că descoperirea referitoare la variabilitatea glucozei ar putea indica o problemă diferită. Persoanele care depun un efort considerabil pentru a elimina fluctuațiile normale ar putea impune uneori restricții asupra lor însele care fac viața de zi cu zi mai puțin plăcută sau fac ca anumite activități să pară mai dificile de desfășurat în siguranță.
Autorii afirmă: „Zilele în care timpul petrecut în intervalul normal sigur pentru glicemie a fost mai mare au fost urmate de zile în care indivizii cu diabet de tip 1 și tip 2 au raportat o calitate mai bună a vieții, subliniind importanța controlului optim al glicemiei pentru bunăstare. Interesant este că o variabilitate a glucozei mai mare decât de obicei a fost, de asemenea, asociată cu o calitate mai bună a vieții în ziua următoare. Aceste descoperiri ar putea sugera că indivizii experimentează o calitate mai scăzută a vieții atunci când încearcă să minimizeze fluctuațiile glicemiei prea strict, posibil din cauza poverii sau restricțiilor asociate în viața de zi cu zi, ceea ce ar putea contribui la sentimentul unora dintre persoanele cu diabet că nu pot participa în siguranță la anumite activități.”
