Utilizarea timpurie a pompelor cardiace îmbunătățește supraviețuirea pacienților cu șoc cardiogenic
Conform rezultatelor din registrul Can Escalation Reduce Acute Myocardial Infarction Mortality in Cardiogenic Shock (CERAMICS), utilizarea timpurie a unei pompe cardiace mici îmbunătățește rezultatele pentru pacienții care suferă de o formă severă de insuficiență cardiacă, cunoscută sub numele de șoc cardiogenic, după un infarct miocardic și o procedură de stenting.
Aceste date au fost prezentate astăzi la sesiunea științifică a Society for Cardiovascular Angiography & Interventions (SCAI) 2026 și la summitul Canadian Association of Interventional Cardiology (CAIC-ACCI).
Șocul cardiogenic (CS) apare atunci când inima nu poate pompa suficient sânge către organism și este o cauză principală a mortalității în spital după un infarct miocardic acut (AMI). Metodele standard de tratament includ medicamente, revascularizare timpurie prin PCI și dispozitive de suport circulator mecanic (MCS). Studiul CERAMICS, parte a Inițiativei Naționale pentru Șoc Cardiogenic (NCSI), a fost conceput pentru a evalua dacă rezultatele clinice sunt mai bune în centrele de tratament pentru șoc care pot efectua escaladarea MCS pe loc.
Studiul CERAMICS este o cercetare de tip single-arm, multi-centru, care a inclus 124 de pacienți cu CS în 20 de spitale, toate având capacitatea de a escalada MCS. Toți pacienții au fost tratați inițial conform unui protocol de șoc, care subliniază plasarea rapidă a Impella™ (J&J Medtech), intervenția coronariană percutanată (PCI) și monitorizarea invazivă a hemodinamicii.
Studiul a relevat că pacienții au ajuns la spital în stare extrem de critică, aproximativ 40% dintre ei suferind un stop cardiac. Aproape nouă din zece pacienți (89%) aveau un tip sever de infarct miocardic, cunoscut sub numele de infarct miocardic cu supradenivelare de segment ST (STEMI). În medie, pacienții au primit suport cardiac mecanic la aproximativ 76 de minute de la sosirea la spital și au avut artera blocată deschisă în 72 de minute (timpul de la ușă la balon). În ciuda severității bolii, majoritatea pacienților (71%) au supraviețuit externării din spital, inclusiv 78% dintre cei aflați în stadiul C/D (clasic/deteriorant) SCAI și 60% dintre cei în cel mai sever stadiu E (Extremis).
Registrul CERAMICS a fost a treia iterație a inițiativei privind șocul, după inițiativele din Detroit și cea Națională pentru Șoc Cardiogenic. În timp ce Inițiativa Națională pentru Șoc Cardiogenic a inclus 80 de locații cu diverse grade de escaladare a MCS și îngrijire la nivel de terapie intensivă, studiul CERAMICS a inclus doar centre cu capacități de escaladare a MCS, utilizând dispozitive precum Impella 5.5 (J&J Medtech) și oxigenare extracorporală prin membrană (ECMO). Comparativ cu NCSI, pacienții din CERAMICS erau mai în vârstă, mai predispuși să se prezinte în stadiul E de șoc și aveau o probabilitate mai mare de a beneficia de escaladarea MCS (22% față de 10%, p).
