Vaccinurile antigripale oferă protecție solidă copiilor în Europa, dar H3N2 rămâne o provocare
Un studiu extins realizat în cadrul asistenței primare din Europa a constatat că vaccinurile antigripale au oferit copiilor o protecție puternică pe parcursul a două sezoane, cu beneficii clare împotriva virusurilor gripale B și H1N1.
Un studiu recent publicat în revista Pediatrics arată că vaccinurile antigripale au oferit o protecție reală semnificativă copiilor din Europa împotriva gripei care a necesitat vizite la medicul de familie. Eficiența vaccinului (VE) a variat între 57% și 83% în sezonul 2022–2023 și a crescut între 71% și 92% în sezonul 2023–2024, în funcție de subtipul virusului.
În total, cel puțin 65% dintre copiii vaccinați au fost protejați în ambele sezoane, subliniind beneficiile constante ale vaccinării împotriva gripei în mediile de asistență primară. Rezultatele evidențiază importanța vaccinării pediatrice și necesitatea de a crește rata de vaccinare, continuând în același timp monitorizarea eficienței pentru a ghida strategiile de imunizare.
În ceea ce privește povara gripei sezoniere asupra copiilor, aceștia suportă o grea povară, având parte de vizite frecvente la medicul de familie și zile de școală pierdute în fiecare an. Totuși, datele privind eficiența vaccinului în asistența primară pediatrică din Europa rămân limitate.
Țările din Uniunea Europeană (UE) și Spațiul Economic European (SEE) prioritizează vaccinarea împotriva gripei pentru copiii cu risc ridicat, iar unele extind recomandările la toți copiii. Cu toate acestea, datele privind eficiența vaccinului în funcție de grupele de vârstă, tipurile de vaccinuri și sezoane sunt în continuare rare.
Acest gol de informații este important, deoarece programele de vaccinare variază în funcție de vârstă și de vaccinările anterioare, iar formulările vaccinurilor sunt actualizate anual. Abordarea acestor limitări este esențială pentru a îmbunătăți protecția și pentru a ghida strategii de imunizare mai eficiente și bazate pe dovezi.
În cadrul studiului prezentat, cercetătorii au evaluat eficiența vaccinului antigripal (VE) în rândul copiilor care au vizitat centrele de asistență primară din UE și SEE în perioada 2022–2023 și în anul următor. Aceștia au analizat VE în funcție de subtipul virusului, grupa de vârstă și statutul de vaccinare, folosind un design de caz-control cu test negativ în 10 site-uri de studiu din nouă țări.
Medici generaliști au colectat probe nazofaringiene sau orofaringiene și probe de salivă de la copiii care prezentau simptome de infecții acute ale căilor respiratorii (ARI), cum ar fi tuse, durere în gât, rinoree sau dificultăți de respirație. Probele au fost obținute în termen de opt zile de la debutul simptomelor. Echipa a realizat o reacție în lanț a polimerazei (PCR) în timp real pentru a confirma infecția cu gripă, cu subtipare ale virusurilor efectuate în laboratoare regionale sau naționale. Copiii cu rezultate PCR pozitive au fost considerați cazuri, iar cei cu rezultate negative au fost considerați controale.
De asemenea, echipa a adunat date clinice și demografice prin interviuri și înregistrări medicale, inclusiv vârstă, sex, comorbidități, debutul simptomelor și statutul de vaccinare. Statutul de vaccinare a fost confirmat prin înregistrări medicale electronice, registre naționale sau raportări ale pacienților/tutorelui. Studiul a considerat doar persoanele care au primit vaccinuri cu cel puțin două săptămâni înainte de debutul simptomelor ca fiind vaccinate.
Cercetătorii au folosit modele de regresie logistică ajustate pentru a estima VE împotriva tuturor virusurilor gripale și pentru a examina diferențele în funcție de subtip. De asemenea, au comparat VE în rândul copiilor cu vârste între 0–8 ani și 9–17 ani. În plus, investigațiile au inclus o analiză de sensibilitate prin excluderea copiilor sub un an pentru a ține cont de limitările eligibilității la vaccinare.
Studiul a inclus 10.368 de beneficiari de asistență primară în perioada 2022–2023, dintre care 32% au fost testați pozitiv la PCR. În sezonul 2023–2024, procentul pozitiv a scăzut la 17% din 9.270 de copii, reflectând o rată de pozitivitate semnificativ mai mică în eșantionul studiat, mai degrabă decât o măsură directă a incidenței. De asemenea, tulpinile circulante au evoluat: virusurile gripale A H3N2 și B au fost predominante în 2022–2023, în timp ce virusul gripal A H1N1 a dominat în sezonul următor. Proporția copiilor din grupul țintă de vaccinare în rândul controalelor a crescut de la 17% la 38% pe parcursul celor două sezoane.
Eficiența generală a vaccinului (VE) a rămas puternică. În 2022–2023, VE împotriva tuturor virusurilor gripale a atins 68%, incluzând 57% împotriva H1N1, 54% împotriva H3N2 și 83% împotriva virusului B. În anul următor, VE generală a crescut la 71%, cu 75% protecție împotriva H1N1 și 92% împotriva virusului B, deși VE împotriva H3N2 a scăzut la 40%.
Analizele specifice pe grupe de vârstă au relevat variații. În 2022–2023, VE în rândul copiilor cu vârste între 0–8 ani a fost mai mare pentru H1N1 (70%) și virusul B (86%) comparativ cu copiii mai mari, în timp ce cei cu vârste între 9–17 ani au arătat o protecție mai puternică împotriva H3N2 (63%). În 2023–2024, copiii mai tineri au prezentat din nou o VE mai mare împotriva H1N1 (78%), în timp ce protecția împotriva virusului A H3N2 a rămas modestă în ambele grupe de vârstă. Analizele de sensibilitate prin excluderea copiilor sub un an au dus la modificări minime.
