Boala cronică de ficat reprezintă o amenințare pentru milioane de europeni, conform unui raport
Europa se confruntă cu o amenințare tot mai mare din partea bolii cronice de ficat, conform unei noi serii publicate astăzi în The Lancet Regional Health – Europe, care a implicat peste 75 de coautori din 30 de țări și a fost condusă de Institutul de Sănătate Globală din Barcelona (ISGlobal), o instituție sprijinită de Fundația „la Caixa”.
Seria, intitulată „Încetarea amenințării de sănătate publică a bolii cronice de ficat în Europa”, avertizează că Europa trebuie să depășească hepatologia și să integreze mai bine boala hepatică în sistemele de sănătate europene.
Boala cronică de ficat reprezintă o povară tăcută care afectează milioane de oameni. Aceasta este responsabilă pentru un număr semnificativ de cazuri de îmbolnăvire prematură și decese în întreaga Europă, având efecte disproporționate asupra bărbaților și populațiilor social dezavantajate. Acum este a doua cauză ca importanță a anilor de viață de lucru pierduți în Europa, după boala ischemică a inimii.
Seria mai avertizează că boala hepatică metabolică transformă rapid povara sănătății hepatice din Europa. Se estimează că unul din trei oameni din UE și Regatul Unit trăiesc cu steatoză hepatică asociată disfuncției metabolice (MASLD), care este acum un factor principal în dezvoltarea cancerului hepatic în Europa.
Europa are cele mai mari rate de consum de alcool pe cap de locuitor, cea mai mare prevalență a consumului episodic greu de alcool și cele mai scăzute rate de abținere de la alcool din lume. Alcoolul, împreună cu obezitatea și alți factori de risc pentru boala hepatică, contribuie la rate ridicate de boală hepatică în stadiu terminal și cancer hepatic. Se estimează că alcoolul este responsabil pentru 40% din cele 287.000 de decese premature legate de ficat în Europa în fiecare an, deși numărul real ar putea fi mai mare.
În întreaga Europă, boala hepatică afectează deja sănătatea persoanelor aflate în vârstă de muncă, decesele cauzate de boala hepatică legată de alcool și hepatita virală nedetectată sau netratată având loc adesea cu decenii mai devreme decât în cazul altor afecțiuni cronice. Hepatita B și C reprezintă peste 85% din cele aproape 57.000 de decese anuale cauzate de infecțiile cu HIV, tuberculoză și hepatită virală în UE/EEA.
„Europa nu are nevoie de un alt avertisment că boala hepatică se înrăutățește. Are nevoie de o modalitate diferită de a răspunde”, subliniază Jeffrey V. Lazarus.
„Când discutăm despre alimente ultraprocesate, băuturi alcoolice și diete în general nesănătoase, vorbim practic despre riscul de boală hepatică. Când vorbim despre diabet, obezitate și stiluri de viață sedentare, discutăm și despre același risc. Avem nevoie de politici de sănătate publică mai puternice și de intervenții pentru a aborda această povară a bolii”, adaugă el. „Și îngrijirea primară trebuie să se schimbe. Nu are sens ca oamenii să fie evaluați pentru tensiunea arterială, colesterol și greutate, dar nu și pentru fibroza hepatică.”
Seria examinează boala cronică de ficat din patru unghiuri complementare: 1) modele de detecție și îngrijire, 2) pregătirea pentru MASLD, 3) boala hepatică legată de alcool și MetALD, și 4) progresele în eliminarea hepatitei virale.
Aceasta analizează cauzele metabolice, legate de alcool și virale ale bolii hepatice împreună. „Prin examinarea acestor cauze împreună, aceste lucrări arată de ce Europa are nevoie de o prevenire coordonată, de o detecție timpurie, de căi de îngrijire și de o abordare care nu judecă, care să conecteze sănătatea hepatică cu diabetul, obezitatea, bolile cardiovasculare, politica alcoolului, prevenția cancerului și nevoile comunităților defavorizate”, afirmă Elisa Pose.
Într-un comentariu al seriei, susținătorii pacienților Jeff McIntyre, Gina Bartes și Raquel Peck au avertizat că persoanele cu boală hepatică se confruntă adesea cu presupuneri și judecăți care încadrează boala ca fiind exclusiv o consecință a alegerilor personale. „Stigma generată de această lipsă de context influențează direct căutarea îngrijirii, implicarea și rezultatele de sănătate, contribuind totodată la recunoașterea persistentă insuficientă a bolii hepatice”, au declarat aceștia.
Paul Brennan a adăugat: „Prea mult timp am acceptat normalizarea modului în care societatea în general și lobbyiștii din industrie au direcționat vina asupra indivizilor, în loc de responsabilitatea și eșecurile colective ale guvernului și instituțiilor. Boala hepatică, în special MASLD, hepatita virală și boala hepatică legată de alcool, afectează disproporționat pe cei mai vulnerabili din societate. În această serie subliniem cum putem încorpora intervenții bazate pe dovezi în jurul diagnosticelor, pregătirii, căilor de îngrijire și dezvoltării politicilor pentru a proteja mai bine generațiile viitoare de europeni.”
Autorii avertizează, de asemenea, că milioane de persoane cu boală cronică de ficat rămân nediagnosticate. Identificarea timpurie prin îngrijirea primară și comunitară, inclusiv strategii de testare și evaluarea automată noninvazivă a fibrozei hepatice, ar putea preveni progresia către fibroza, ciroză, cancer hepatic și moarte prematură.
Printre recomandările cheie se numără:
– Integrarea sănătății hepatice în strategiile de prevenire a bolilor netransmisibile și cancerului;
– Alinierea răspunsurilor la bolile hepatice cu politicile privind diabetul, obezitatea, alcoolul, bolile cardiovasculare, activitatea fizică și nutriția;
– Consolidarea sistemelor de supraveghere și detecție timpurie;
– Îmbunătățirea accesului la tratament și servicii de reducere a daunelor;
– Implementarea unor politici mai stricte privind alcoolul și reducerea factorilor comerciali care generează daune;
– Abordarea stigmei și a barierelor care afectează comunitățile defavorizate.
„Încetarea bolii cronice de ficat ca amenințare pentru sănătatea publică în Europa este posibilă, dar doar dacă Europa acționează înainte ca boala avansată să devină punctul de diagnosticare standard”, conchide Lazarus.
Seria a fost lansată pentru a coincide cu evenimentul de referință organizat astăzi la Barcelona de Global Think-tank on Steatotic Liver Disease, o inițiativă a Grupului de Sănătate Publică Hepatică din cadrul ISGlobal, înaintea Congresului Asociației Europene pentru Studiul Ficatului (EASL) din acest an.
Seria cuprinde patru lucrări și patru comentarii însoțitoare. Lucrările se concentrează pe:
– Inovația în diagnosticare și modelele de îngrijire pentru boala cronică de ficat;
– Pregătirea pentru politica MASLD în Europa;
– Boala hepatică legată de alcool și MetALD;
– Controlul și eliminarea hepatitei virale.
<p
