Nucile pot influența tensiunea arterială, arată un studiu recent
O analiză a mai mult de 143.000 de persoane sugerează că consumul a aproximativ o mână de nuci pe zi poate oferi cele mai mari beneficii, fiind asociat cu un risc semnificativ mai mic de hipertensiune arterială.
Un studiu recent, publicat în British Journal of Nutrition, a investigat legătura dintre consumul de nuci și riscul de hipertensiune arterială. Hipertensiunea reprezintă o problemă de sănătate majoră, afectând 1,4 miliarde de oameni la nivel mondial și fiind unul dintre principalii contribuitori la povara globală a bolilor, generând aproape 8% din anii de viață ajustați în funcție de dizabilitate.
Diete cu un conținut scăzut de cereale integrale, potasiu, fructe, legume și nuci/semințe, dar bogate în zahăr adăugat, sodiu, băuturi îndulcite cu zahăr și carne procesată și roșie constituie principalii factori de risc dietetici asociați cu hipertensiunea.
Nucile și constituenții acestora au fost sugerați ca având un rol benefic în sănătatea cardiovasculară. Deși mai multe meta-analize ale studiilor clinice randomizate au raportat reduceri ale tensiunii arteriale prin consumul de nuci, rezultatele nu au fost întotdeauna consistente. Totuși, o analiză meta-analitică a studiilor de cohortă prospective a indicat o scădere semnificativă a riscului de hipertensiune.
În cadrul acestui studiu, cercetătorii au evaluat asocierea dintre consumul de nuci și riscul de hipertensiune. S-au efectuat căutări ample în bazele de date Embase și PubMed pentru a identifica studii relevante. Studiile eligibile au fost studii de cohortă prospective, studii de cohortă bazate pe populație, studii de tip caz-cohortă și studii de caz-control înnodat.
Datele relevante, cum ar fi caracteristicile studiului și ale participanților, expunerea, estimările riscurilor, perioada de urmărire și variabilele ajustate, au fost extrase din studiile incluse. Calitatea studiilor a fost evaluată utilizând o scală modificată Newcastle-Ottawa. Forța dovezilor a fost evaluată conform criteriilor de clasificare ale World Cancer Research Fund (WCRF). Estimările riscurilor relative (RR) au fost calculate pentru asocierea dintre consumul de nuci și riscul de hipertensiune utilizând modele cu efecte aleatorii.
Atât asociațiile doza-reacție liniară, cât și cele non-liniare au fost examinate. Statisticile I-square au fost folosite pentru a evalua heterogenitatea între studii, iar analizele de meta-regresiune și subgrupuri au explorat sursele potențiale de heterogenitate, inclusiv durata de urmărire, sexul, calitatea studiului, locația geografică, numărul de cazuri, metoda de evaluare și ajustările pentru confondere. Biasul de publicare a fost examinat folosind grafice funnel și testul Egger.
În urma căutării extinse a literaturii, care a inclus expuneri dietetice suplimentare, au fost identificate 7.879 de înregistrări, dintre care opt studii prospective au fost incluse în analiza nucilor. Acestea au inclus 143.380 de participanți, dintre care 20.665 aveau hipertensiune, cu vârste cuprinse între 18 și 87 de ani. Dintre acestea, două studii au inclus doar bărbați, iar restul au inclus ambele sexe. Trei studii au fost realizate în Statele Unite, trei în Asia (Iran, China și Coreea de Sud) și două în Europa (Franța și Spania). În medie, scorul de calitate al studiilor a fost de 6,8 din opt.
Șase studii au fost evaluate ca având o calitate înaltă, iar două ca având o calitate medie. Consumul ridicat de nuci a fost invers asociat cu riscul de hipertensiune, cu un RR sumar de 0,84, comparativ cu cel mai scăzut consum. În analiza doza-reacție liniară, RR sumar a fost de 0,8 pentru fiecare porție de nuci (~28 g) consumată pe zi. Totuși, heterogenitatea între studii a fost substanțială și a fost parțial determinată de un studiu. De asemenea, a fost observată o asociere non-liniară potențială, cu curba non-liniară aplatizându-se la 25–30 g/zi.
Asociația inversă a fost observată în majoritatea analizelor de subgrup, fără dovezi de heterogenitate între subgrupuri. Autorii au evaluat probabilitatea cauzalității ca fiind probabilă conform criteriilor WCRF, deși au menționat că confondarea reziduală nu putea fi exclusă. Într-o analiză de sensibilitate, transformarea ratelor de șanse în RR nu a modificat RR sumar pentru categoria cu cel mai ridicat versus cel mai scăzut consum de nuci. Testele Begg și Egger, precum și inspecția graficelor funnel, nu au arătat indicii de bias de publicare, deși doar opt studii au fost disponibile.
În concluzie, un consum mai ridicat de nuci a fost asociat cu un risc semnificativ mai scăzut de hipertensiune. În special, o scădere relativă de 20% a riscului a fost asociată cu fiecare increment de 28 g/zi de consum de nuci în analiza doza-reacție liniară. Există unele indicii ale unei asocieri non-liniare, cu un consum de 30–35 g/zi de nuci asociat cu o scădere modelată de 26% a riscului. Aceste constatări sunt conforme cu meta-analizele care raportează beneficii ale consumului de nuci pentru tensiunea arterială.
Limitările studiului includ posibile confounding reziduale, erori de măsurare dietetică, evaluări unice ale consumului de nuci și lipsa analizei pe tipuri specifice de nuci. De asemenea, nu au fost disponibile date despre dacă nucile erau sărate sau nesărate, un aspect important deoarece sarea poate crește tensiunea arterială, iar nu au existat studii din Africa sau subcontinentul indian. Prin urmare, aceste constatări ar putea să nu fie aplicabile tuturor etniilor sau populațiilor. Cercetările viitoare ar trebui să includă cohorte diverse, să examineze tipuri specifice de nuci și dacă acestea sunt sărate, să investigheze metaboliții specifici din nuci și să elucidateze mecanismele care stau la baza asocierii. În general, rezultatele susțin recomandările dietetice pentru creșterea consumului de nuci.
