PSMA PET detectează metastazele osoase în cancerul de prostată cu risc ridicat
Comparativ cu tehnicile de imagistică convențională, imagistica PET cu antigen specific prostatei (PSMA) oferă o detectare superioară a metastazelor osoase la pacienții cu cancer de prostată, un indicator critic al supraviețuirii pe termen lung a acestora.
Datele privind rezultatele au arătat că pacienții cu chiar și o singură metastază osoasă experimentează o progresie mai rapidă a bolii și o supraviețuire generală mai scăzută. Această cercetare a fost prezentată la cea de-a 26-a întâlnire anuală a Societății de Medicină Nucleară și Imagistică Moleculară. Cancerul de prostată se răspândește frecvent la nivelul oaselor, iar de decenii, medicii s-au bazat pe scanări osoase și CT-uri pentru a detecta acest lucru. Aceste instrumente au însă limitări, pierzând adesea mici depuneri de cancer care sunt deja prezente și care influențează prognosticul pacientului.
Noul scaner PSMA PET utilizează un tracer radioactiv care se atașează direct de o proteină de pe celulele cancerului de prostată, făcându-l mult mai sensibil decât imaginile convenționale. Astfel, PSMA PET a devenit standardul de aur pentru stadializarea cancerului de prostată în centrele mari de oncologie.
Deși știm că scanările PSMA PET sunt eficiente în detectarea metastazelor osoase, nu avem date care să arate ce înseamnă acest lucru în termeni de rezultate globale. Studiul nostru a avut scopul de a determina ce se întâmplă cu pacienții în timp ce PSMA PET identifică între una și cinci metastaze osoase, în timp ce scanarea convențională arată complet normal.
Studiul retrospectiv a urmărit 36 de pacienți din două centre academice care aveau între una și cinci leziuni osoase pe PSMA PET la diagnosticul inițial. Imaginile convenționale au fost revizuite pentru a determina ratele de upstaging. Timpul până la recidiva biochimică, cancerul de prostată rezistent la castrare, parametrii compuși și supraviețuirea generală pe o medie de 25 de luni au fost calculate. De asemenea, au fost înregistrate modelele de tratament.
Peste 80% dintre pacienți aveau imagistică convențională complet normală, în ciuda faptului că PSMA PET a detectat leziuni osoase. Comparativ cu cei 984 de pacienți din aceeași cohortă care nu aveau metastaze osoase pe PSMA PET, pacienții cu una până la cinci leziuni osoase aveau de peste cinci ori riscul de a progresa către cancer rezistent la tratament și aproape de patru ori riscul de deces.
„Deciziile de tratament luate la momentul diagnosticului au consecințe durabile. Dacă imaginile convenționale ale unui pacient arată negativ, acesta poate fi gestionat cu o abordare mai puțin intensivă, ca și cum cancerul său nu s-ar fi răspândit”, a declarat Yadav. „Studiul nostru arată că atunci când PSMA PET găsește metastaze osoase pe care imaginile convenționale le ratează, acei pacienți nu se află într-o zonă gri. Cancerul lor se comportă agresiv, progresează mai repede și mor mai devreme. Mulți dintre ei sunt în prezent tratați pe baza unei scanări osoase care indică faptul că totul este în regulă.”
Potrivit lui Yadav, pacienții nu trebuie să aștepte pentru a beneficia de PSMA PET; acesta este deja aprobat de FDA și disponibil în centrele academice majore de oncologie, inclusiv la Universitatea din California, San Francisco și Universitatea din California, Los Angeles. „Ceea ce schimbă această cercetare nu este accesul la scanare, ci modul în care acționăm în baza rezultatelor. Până acum, oncologii au avut date limitate privind rezultatele pentru a ghida cât de agresiv să trateze pacienții ale căror PSMA PET identifică metastaze osoase pe care imaginile convenționale le ratează. Studiul nostru oferă aceste dovezi.”
