Un medicament pentru diabet reduce semnificativ riscul de insuficiență cardiacă la purtătorii genetici
Variantele genetice rare cunoscute pentru a cauza cardiomiopatie, o cauză moștenită a slăbirii inimii, pot crește riscul pacienților de a dezvolta insuficiență cardiacă.
Cercetările recente realizate de Mass General Brigham Heart and Vascular Institute și Broad Institute of MIT and Harvard arată că dapagliflozin, un medicament utilizat pentru tratamentul diabetului de tip 2, este deosebit de eficient în reducerea riscului la persoanele genetic predispose la insuficiența cardiacă.
Studiul, publicat în Nature Medicine, subliniază potențialul tot mai mare de a integra screeningul genetic în strategiile de prevenire a insuficienței cardiace. Dapagliflozin a redus spitalizările pentru insuficiență cardiacă cu 32% în rândul nonpurtătorilor, comparativ cu placebo, iar în cazul purtătorilor variantelor de cardiomiopatie, riscul a fost redus cu aproximativ 80%.
În trecut, identificarea unei variante genetice pentru cardiomiopatie însemna, de obicei, informarea pacientului despre riscurile crescute, fără a avea o terapie preventivă specifică de oferit. Aceste date demonstrează că dispunem de instrumente pentru a reduce riscul acestor indivizi.
„Înaintarea către intervenții timpurii, ghidate genetic, ar putea permite protejarea acestor pacienți vulnerabili cu mult înainte de a dezvolta simptome”, a declarat Christian T. Ruff, MD, MPH, un cardiolog cu Mass General Brigham Heart and Vascular Institute și investigator senior la TIMI Study Group.
Persoanele cu diabet sunt adesea mai expuse riscului de boli cardiace. Dapagliflozin acționează prin creșterea excreției de glucoză și sodiu în urină, un proces care poate ajuta inima să funcționeze mai eficient. Deși studiile anterioare au demonstrat că dapagliflozin poate ajuta la tratarea pacienților cu boli cardiace deja stabilite și la prevenirea dezvoltării insuficienței cardiace la cei fără boală cunoscută, nu era clar până acum dacă prezența unei variante de cardiomiopatie ar influența magnitudinea beneficiilor.
Pentru a evalua impactul eficacității dapagliflozinului în rândul purtătorilor de variante de cardiomiopatie, cercetătorii au analizat datele de secvențiere genomică din cadrul studiului DECLARE-TIMI 58, un studiu clinic de fază 3 privind tratamentul cu dapagliflozin la pacienții cu diabet de tip 2.
Dintre cei 12.685 de pacienți, au fost identificați 121 care purtau o variantă de cardiomiopatie. În timpul unui follow-up mediu de 4,2 ani, 16% dintre purtătorii variantelor de cardiomiopatie care au primit placebo au fost spitalizați pentru insuficiență cardiacă. Dapagliflozin a redus spitalizările pentru insuficiență cardiacă la 3% în rândul purtătorilor, reprezentând o reducere relativă de 82% a riscului comparativ cu purtătorii care au primit placebo. Este important de menționat că dapagliflozin a prezentat efecte protectoare atât în cazul participanților cu istoric de insuficiență cardiacă, cât și în cazul celor fără.
„Variantele de cardiomiopatie reprezintă un genotip acționabil care poate fi folosit pentru a identifica pacienții care beneficiază mai mult de dapagliflozin”, a spus Nicholas A. Marston, MD, MPH, un cardiolog cu Mass General Brigham Heart and Vascular Institute. „Acest lucru este deosebit de relevant pentru pacienții fără insuficiență cardiacă stabilită, unde un astfel de tratament poate să nu fie inițiat altfel.”
Deoarece toți participanții la studiu aveau diabet de tip 2, cercetătorii subliniază că sunt necesare studii suplimentare pentru a determina dacă dapagliflozin este la fel de eficient în rândul purtătorilor variantelor de cardiomiopatie care nu au diabet.
