O abordare integrată este recomandată pentru îmbunătățirea sistemului de sănătate global
Decidenții din domeniul sănătății globale ar trebui să se concentreze asupra modului în care întregul sistem de sănătate colaborează – îmbunătățirea unui element nu generează întotdeauna rezultate mai bune dacă sistemul mai larg nu este pregătit.
O echipă internațională de cercetare condusă de Universitatea din Birmingham, Universitatea Nottingham Trent și Universitatea Stellenbosch a publicat astăzi (21 iunie) în BMJ Global Health rezultatele care arată cum modificările bine intenționate aduse unei părți a unui sistem de sănătate pot duce la rezultate mai slabe pentru pacienți.
Într-unul dintre primele studii care captează complexitatea unui sistem de sănătate dedicat îngrijirii accidentelor, cercetătorii au analizat modul în care pacienții accesează ajutorul, primesc tratament și rămân în îngrijire pentru recuperare.
Ei au identificat aproape 1.000 de factori interconectați care influențează supraviețuirea pacienților după un accident în țările cu venituri mici și medii (LMIC), care reprezintă aproximativ 85% din decesele legate de accidente la nivel mondial. Totuși, sistemele de sănătate sunt extrem de complexe și interconectate – îmbunătățirea unei părți poate crea presiune în altă parte.
Cercetătorii au descoperit că, dintre mai multe intervenții posibile, sporirea încrederii în sistemul de sănătate a avut cel mai mare impact asupra rezultatelor clinice. Atunci când încrederea este ridicată, mai multe persoane caută ajutor, iar rezultatele pot să se îmbunătățească; dar dacă numărul pacienților crește prea mult și serviciile nu pot face față, calitatea scade și încrederea poate fi afectată din nou.
„Lucrările noastre arată clar că îmbunătățirea îngrijirii duce la o cerere crescută asupra sistemului de sănătate, dar aceasta trebuie să fie însoțită de o capacitate mai mare și de servicii de o calitate superioară pentru a preveni supraaglomerarea serviciilor. O creștere bruscă a cererii poate duce rapid la întârzieri, la o calitate a îngrijirii redusă și la o scădere a încrederii, subminând, în cele din urmă, îmbunătățirile pe care acele schimbări erau menite să le aducă”, a afirmat Justine Davies.
Studiul analizează interacțiunile care se desfășoară pe mai multe căi de îngrijire și interacțiunile acestora, incluzând: factori pacienți și comunitari, cum ar fi convingerile, capacitatea de plată și încrederea; factori ai serviciilor de sănătate, inclusiv calitatea îngrijirii, personalul și finanțarea; și contextul social mai larg, cum ar fi sărăcia, infrastructura și politica.
Autorul senior Antuela Tako a declarat: „Încrederea pacienților, percepțiile asupra calității îngrijirii și disponibilitatea oamenilor de a căuta tratament au fost printre cei mai influenți factori care modelează rezultatele în domeniul sănătății. Totuși, abordarea acestor factori în mod izolat nu este suficientă. De exemplu, sporirea încrederii poate încuraja mai mulți oameni să caute ajutor mai devreme, îmbunătățind recuperarea și reducând mortalitatea și dizabilitatea.”
Cercetarea subliniază necesitatea unei schimbări fundamentale în modul în care sistemele de sănătate sunt înțelese și consolidate prin abordări multisectoriale, legând politica de sănătate de investiții în capacitatea forței de muncă, transport, educație, comunități și dezvoltare economică.
Kathryn Chu a afirmat: „Abordările convenționale sunt insuficiente pentru a asigura îmbunătățiri durabile. Lucrurile pot fi cu adevărat îmbunătățite doar printr-o abordare a întregului sistem care ia în considerare factorii sociali și economici mai largi și plasează încrederea pacienților, designul sistemului și echitatea în centrul reformelor.”
Studiul a implicat cercetători din Regatul Unit și Africa de Sud, inclusiv Universitatea din Aberdeen, Universitatea Umeå, Universitatea din Witwatersrand, Serviciul Național de Sănătate (NHS) Grampian, Universitatea din York, Guvernul din Western Cape, Universitatea din Cape Town și Consiliul de Cercetări Medicale din Africa de Sud.
Studiul a beneficiat de un prestigios fellowship de două luni, acordat de Institutul de Studii Avansate Stellenbosch (STIAS) profesorilor Justine Davies, Kathryn Chu, Lucia D’Ambruoso, Laura Bojke și Antuela Tako.
