Pierderea în greutate are șanse mai mici să revină după tratamentul obezității cu exerciții fizice
Exercițiile fizice pot oferi o apărare modestă, dar măsurabilă împotriva recâștigării în greutate după o dietă sau o intervenție chirurgicală bariatrică, însă dovezile sunt mai puțin clare în ceea ce privește reducerea semnificativă a masei de grăsime.
Un studiu recent, publicat ca articol în presă în revista Scientific Reports, a evaluat dacă intervențiile prin exerciții fizice în timpul fazei de menținere a greutății pot reduce recâștigarea în greutate după o pierdere de succes.
Contextul acestei cercetări este reprezentat de faptul că multe persoane care reușesc să slăbească în cele din urmă recâștigă o parte din acea greutate, ceea ce face ca gestionarea pe termen lung a greutății să fie una dintre cele mai mari provocări în îngrijirea obezității. Recâștigarea greutății este frecventă după intervenții dietetice, medicamente și intervenții chirurgicale, fiind adesea determinată de adaptări fiziologice și comportamentale care favorizează stocarea energiei și creșterea apetitului. Exercițiul este adesea recomandat ca parte a managementului greutății, deoarece crește cheltuielile energetice, păstrează masa fără grăsime și îmbunătățește sănătatea metabolică. Totuși, dovezile privind eficiența sa în perioada de menținere post-pierdere în greutate sunt inconsistente între studii și tipuri de intervenție. Sunt necesare studii suplimentare pentru a clarifica contribuția sa la menținerea pe termen lung a greutății.
Studiul a fost realizat conform ghidurilor pentru raportarea sistematică a articolelor și a fost înregistrat prospectiv în Registrul Internațional al Studiilor Sistematice sub numărul de înregistrare CRD420251240526. Evaluatorii au efectuat o căutare sistematică a literaturii în bazele de date PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library și China National Knowledge Infrastructure, acoperind perioada de la începuturi până pe 19 octombrie 2025, utilizând vocabular controlat și termeni liber aleși legați de exercițiu, pierdere în greutate, menținerea greutății, recâștigarea greutății și supraponderalitate.
Studii eligibile au inclus trialuri randomizate controlate în limba engleză, desfășurate pe adulți cu supraponderalitate sau obezitate (indicele de masă corporală > 25 kg/m²) care au realizat deja o pierdere în greutate prin restricție dietetică, farmacoterapie, intervenție chirurgicală bariatrică sau alte metode. Studiile au evaluat o intervenție prin exercițiu în timpul fazei de menținere a greutății și au raportat rezultate legate de greutatea corporală, compoziția corporală sau măsuri bazate pe sânge.
În această revizuire, recâștigarea în greutate a fost definită ca schimbarea netă a greutății corporale la sfârșitul fazei de menținere în raport cu baza inițială înainte de pierderea în greutate, mai degrabă decât doar recâștigul de la cea mai mică greutate post-pierdere. Selecția studiilor, extragerea datelor și evaluarea riscurilor de părtinire au fost efectuate independent de evaluatori, utilizând Instrumentul Revizuit Cochrane pentru Evaluarea Riscurilor de Părtinire pentru Trialuri Randomizate. Evaluarea a identificat unele preocupări și judecăți de înalt risc în mai multe domenii, ceea ce ar trebui să temperereze încrederea în dovezi. Analizele statistice au fost efectuate folosind versiunea 5.4 a Managerului de Revizuire (RevMan), cu rapoarte de risc sau diferențe medii prezentate cu intervale de încredere (CIs) de 95%. Modelele cu efecte aleatoare au servit ca principală abordare analitică, deoarece se aștepta variație clinică și metodologică între studii.
Cercetarea a identificat 1.529 de înregistrări, din care 441 au fost duplicate. După screening, 11 trialuri randomizate controlate cu 568 de participanți au îndeplinit criteriile de includere. Dintre participanți, 352 au fost alocați unui grup de exerciții, iar 216 grupului de control. Trialurile au fost publicate între 1996 și 2023, iar participanții aveau vârste cuprinse între 38,6 și 70 de ani. Unele studii au inclus doar bărbați sau doar femei, în timp ce studiile mixte au inclus, în general, mai multe femei decât bărbați.
Pierderea în greutate înainte de faza de menținere a avut loc fie prin intervenție chirurgicală bariatrică, fie prin diete foarte sărace în calorii în ultimele trialuri incluse. Diverse forme de exercițiu adăugate rutinei participanților au inclus antrenament de rezistență, antrenament aerobic, mers pe jos, ergometrie pe bicicletă și alergare în apă adâncă (aqua jogging). Durata intervențiilor a variat de la 12 la 53 de săptămâni, iar majoritatea studiilor au raportat rate ridicate de finalizare a participanților, ceea ce indică, în general, o aderență bună; totuși, definițiile aderenței au variat între trialuri.
Analiza legată de greutatea corporală a inclus 9 studii și nu a arătat heterogenitate statistică, în ciuda diferențelor în participanți, căile de pierdere în greutate, modurile de exercițiu și durată. Analiza agregată a demonstrat că participanții care au practicat exerciții fizice au recâștigat semnificativ mai puțină greutate decât cei din grupurile de control. Diferența medie a fost de −2,81 kg, 95% CI: −5,12 la −0,51. Analiza de sensibilitate utilizând un model cu efecte fixe a produs același rezultat, confirmând robustețea descoperirii.
Analiza masei de grăsime a inclus șase studii. În general, nu a existat o diferență statistic semnificativă în masa de grăsime între grupul de exercițiu și cel de control. Grupurile de exercițiu au arătat o reducere medie mai mare a masei de grăsime, dar intervalul de încredere a trecut prin zero (diferența medie de −3,39 kg; 95% CI = −7,24 la 0,46; P=0,08). A existat, de asemenea, o variație considerabilă între studii în demografia participanților, tipul intervenției, durata și tehnicile de măsurare. Deși analiza cu efecte fixe a indicat o pierdere statistic semnificativă a masei de grăsime, analiza cu efecte aleatoare a fost preferată datorită cantității de variabilitate.
Niciunul dintre aceste studii individuale nu a găsit o diferență semnificativă în aderență între grupurile de exercițiu și control. Rapoartele de risc agregate au fost de 0,94 (95% CI: 0,85 la 1,03), ceea ce a indicat o diferență statistic semnificativă. A existat o heterogenitate moderată, iar graficul funelului a arătat o distribuție în general simetrică a studiilor, cu o ușoară asimetrie. Deoarece au fost incluse mai puțin de 10 studii în analiză, părtinirea publicației nu a putut fi evaluată în mod fiabil.
În concluzie, această revizuire sistematică și meta-analiză a descoperit că intervențiile prin exerciții fizice în timpul fazei de menținere post-pierdere în greutate au oferit un beneficiu mic, dar statistic semnificativ, în reducerea recâștigării în
