Trei decenii de date arată evoluția sănătății inimii în obezitate
Trei decenii de date provenite din șapte țări industrializate relevă că diferențele în ceea ce privește tensiunea arterială și colesterolul între adulții în vârstă cu obezitate și cei cu IMC normal s-au redus, în timp ce tinerii adulți cu obezitate continuă să se confrunte cu riscuri cardiometabolice ridicate.
Un studiu recent publicat în The Lancet a comparat tensiunea arterială, nivelurile de colesterol și utilizarea medicamentelor antihipertensive și de reducere a lipidelor între persoanele cu obezitate și cele cu un indice de masă corporală (IMC) normal în țările industrializate.
Începând cu sfârșitul secolului XX, ratele de obezitate au crescut semnificativ la nivel global, deși nu în aceeași măsură peste tot. Obezitatea este o cauză principală a hipertensiunii arteriale și a nivelurilor anormale de colesterol, în special colesterolul non-HDL ridicat și colesterolul HDL scăzut. Tensiunea arterială și colesterolul non-HDL sunt factorii principali care contribuie la riscul de boli de inimă în obezitate, în timp ce colesterolul HDL mai ridicat este asociat cu un risc mai scăzut, deși acest link nu a fost dovedit ca fiind cauzal.
Studii anterioare au arătat că tensiunea arterială și colesterolul sunt influențate de factori dincolo de obezitate. Factori de stil de viață, cum ar fi fumatul, consumul de alcool, exercițiile fizice și dieta, joacă, de asemenea, un rol important și pot suferi modificări chiar și atunci când ratele de obezitate nu se schimbă.
Modificările recente în liniile directoare clinice au redus pragurile de tratament pentru tensiunea arterială și colesterol. Tot mai multe persoane, în special cele cu obezitate, sunt acum tratate sau primesc sfaturi dietetice, ceea ce ajută la reducerea diferențelor de sănătate între persoanele cu obezitate și cele cu IMC normal. Cu toate acestea, factori de risc comuni, cum ar fi consumul crescut de carbohidrați procesați, pot agrava sănătatea persoanelor cu obezitate și ar putea lărgi aceste diferențe.
În ciuda acestor schimbări, există în continuare puține date cuprinzătoare despre modul în care tendințele tensiunii arteriale și colesterolului se schimbă în timp între persoanele cu obezitate și cele cu IMC normal. Această lipsă de date complică înțelegerea impactului în evoluție al obezității și stabilirea priorităților pentru tratamentul obezității, hipertensiunii arteriale și tulburărilor colesterolului.
Studiul realizat în șapte țări a urmărit tendințele cardiometabolice pe parcursul a trei decenii. Tensiunea arterială și colesterolul au fost analizate în rândul adulților cu obezitate, supraponderalitate și IMC normal din șapte țări industrializate din Asia, Europa și America de Nord, inclusiv Japonia, Coreea de Sud, Taiwan, Thailanda, Finlanda, Anglia și Statele Unite.
Analiza a inclus 110 studii naționale reprezentative din perioada 1990-2024, acoperind 978.425 de adulți cu vârste între 20 și 79 de ani, care au avut măsurate înălțimea, greutatea și cel puțin o valoare de tensiune arterială sau colesterol. Fiecare an de studiu a fost împărțit în până la 24 de grupuri, în funcție de sex, grup de vârstă și categorie de IMC.
Printre rezultatele măsurate s-au numărat tensiunea arterială sistolică (TAS), colesterolul non-HDL și HDL, precum și utilizarea medicamentelor antihipertensive și de reducere a lipidelor. Rezultatele sunt raportate pentru adulți clasificați după sex, grup de vârstă și categorie de IMC: normal (20.0 până la sub 25.0), supraponderal (25.0 până la sub 30.0), obezitate clasa I (30.0 până la sub 35.0) și obezitate clasa II/III (35.0 și peste).
În cadrul studiului, cercetătorii au constatat că, deși obezitatea a devenit mai comună în toate cele șapte țări pe parcursul perioadei de studiu, cu cele mai mari creșteri în SUA și cea mai scăzută prevalență în Japonia și Coreea de Sud, relația dintre obezitate și mai mulți factori cheie de risc cardiovascular s-a schimbat substanțial în timp. În special, diferențele în colesterolul non-HDL și în tensiunea arterială sistolică (TAS) între grupurile de IMC au devenit mai mici, în special în rândul adulților în vârstă.
Printre persoanele cu IMC normal, colesterolul non-HDL a scăzut în Anglia, Finlanda și SUA, și printre adulții în vârstă din Coreea de Sud și Taiwan. În contrast, adulții tineri și de vârstă mijlocie din cele mai multe țări asiatice au experimentat puține schimbări. Colesterolul HDL a crescut în general în rândul persoanelor cu IMC normal, rămânând stabil doar în Taiwan și înregistrând o creștere mai modestă în Finlanda și SUA.
Un model similar a fost observat pentru tensiunea arterială. TAS a scăzut în majoritatea țărilor, în special în rândul adulților în vârstă, cu cele mai mari reduceri observate în Japonia, Coreea de Sud și Anglia. Thailanda a fost excepția, unde TAS a crescut în timp. Cu toate acestea, declinurile atât în colesterolul non-HDL, cât și în TAS au fost în general mai mari în rândul persoanelor cu supraponderalitate sau obezitate decât în rândul celor cu IMC normal, ceea ce a dus la o reducere a diferențelor între grupurile de IMC.
Această convergență a fost cea mai pronunțată în rândul adulților în vârstă și a celor cu obezitate severă. La sfârșitul perioadei de studiu, adulții în vârstă cu obezitate severă din Anglia și SUA aveau un colesterol non-HDL mai scăzut decât omologii lor cu IMC normal, un model care a fost observat și în unele țări asiatice, cu excepția femeilor din Taiwan. În rândul adulților de vârstă mijlocie, de asemenea, diferența s-a redus, în special în clasele de obezitate mai mari, deși obezitatea a continuat să fie asociată cu un colesterol non-HDL mai ridicat. În contrast, în cazul tinerilor adulți, aceste diferențe au variat puțin și, în unele cazuri, au devenit mai mari.
Colesterolul HDL a urmat o traiectorie diferită. În toate grupele de vârstă, persoanele cu supraponderalitate sau obezitate au avut constant un colesterol HDL mai scăzut decât cei cu IMC normal, iar acest decalaj s-a lărgit în timp, deoarece colesterolul HDL a crescut mai mult în rândul celor cu IMC normal. Diferențele în TAS s-au redus, de asemenea, în majoritatea țărilor, deși Taiwan a fost din nou o excepție, unde decalajul s-a lărgit, în ciuda scăderilor mai mari în rândul femeilor. Până în 2022, adulții în vârstă cu supraponderalitate sau obezitate din SUA aveau un TAS mai mic decât cei cu IMC normal. În general, legătura dintre IMC și colesterol, precum și tensiunea arterială, s-a slăbit în rândul adulților în vârstă, dar a rămas puternică în rândul tinerilor adulți.
De asemenea, cercetătorii au constatat că aceste modele în schimbare ale factorilor de risc au coincis cu o creștere a utiliz
