Dieta prietenoasă cu inima reduce riscul de mortalitate în bolile coronariene
O analiză națională sugerează că dietele care susțin un microbiom intestinal mai sănătos ar putea ajuta la identificarea pacienților cu boli coronariene cu un risc mai scăzut de deces.
Un studiu recent publicat în revista Medicine a evaluat legătura dintre Indicele Dietetic pentru Microbiota Intestinală (DI-GM) și mortalitatea generală în rândul adulților cu boli coronariene, folosind date din Studiul Național de Examinare a Sănătății și Nutriției (NHANES) din perioada 2005-2018.
Coronariopatia este una dintre cele mai frecvente cauze de deces la nivel mondial, ducând la milioane de decese anual. Deși vârsta și genetica contribuie la riscul de boală, factorii de stil de viață, cum ar fi dieta, oferă oportunități de îmbunătățire a rezultatelor pe termen lung. Studii recente sugerează că microbiota intestinală poate influența sănătatea inimii, ajutând la reglarea inflamației, metabolismului grăsimilor și funcției vaselor de sânge. Dieta poate modela tipurile de microbi intestinali, care ar putea afecta evoluția bolii. Dovezile privind calitatea dietei centrate pe microbiota intestinală și mortalitatea în bolile coronariene sunt limitate, iar cercetările suplimentare sunt necesare pentru a clarifica această relație.
Studiul a utilizat date din NHANES, un sondaj reprezentativ la nivel național al populației din Statele Unite, realizat între 2005 și 2018. Inițial, au fost identificați 70.190 de participanți, iar cei cu informații lipsă privind mortalitatea, scorurile DI-GM, bolile coronariene sau variabilele demografice și clinice relevante au fost excluși. Analiza finală a inclus 1.537 de participanți cu boli coronariene, reprezentând aproximativ 8.124.166 de adulți din Statele Unite.
Scorurile pentru DI-GM au fost calculate pe baza a 14 componente dietetice printr-o reamintire dietetică de 24 de ore, incluzând avocado, broccoli, năut, merișor, produse lactate fermentate, fibre dietetice, ceai verde, soia, cereale integrale și cafea, și componente adverse precum cerealele rafinate, carnea roșie, carnea procesată și o dietă bogată în grăsimi. Participanții au fost împărțiți în patru grupuri: 0-3, 4, 5 și ≥6 pe baza scorurilor.
Informațiile au fost obținute despre demografie, indicele de masă corporală, obiceiurile de fumat și consumul de alcool, hipertensiune, diabet, rezultate de laborator și condiții socio-economice, inclusiv raportul sărăciei față de venit. Urmărirea a fost calculată de la interviul de bază până la deces sau 31 decembrie 2019, în funcție de ceea ce a avut loc prima dată. Modelele Cox de regresie proporțională a riscurilor au fost utilizate pentru a analiza legătura dintre scorurile DI-GM și mortalitatea generală, iar analiza cubică restricționată a fost folosită pentru a evalua relațiile non-liniare dintre scorurile DI-GM și variabilele investigate. De asemenea, au fost efectuate analize de subgrup și analize de interacțiune pentru a verifica dacă asocierile diferă în funcție de caracteristicile participanților.
În total, 1.537 de participanți cu boli coronariene au fost incluși în analiză, reprezentând aproximativ 8.124.166 de adulți din Statele Unite. Vârsta mediană a fost de 68 de ani, cu un interval intercuartil de 61-77 de ani. Grupul de studiu a fost compus din 66,34% bărbați și 33,66% femei, iar rata generală de mortalitate a fost de 37,41%. Participanții cu scoruri DI-GM mai mari au diferit în general în funcție de vârstă, rasă, raportul sărăciei față de venit și indicele de masă corporală, în timp ce sexul, nivelul de educație, starea civilă, fumatul, consumul de alcool, numărul de monocite, numărul de neutrofile, hipertensiunea, numărul de limfocite, hemoglobina, numărul de plachete, albumina și creatinina nu au arătat diferențe semnificative între grupurile de scoruri dietetice. Scorul median DI-GM a fost de 5,00, cu un interval intercuartil de 4,00 la 7,00.
Asocierea dintre DI-GM și mortalitatea generală a fost examinată prin modele Cox de regresie proporțională a riscurilor ponderate. Când DI-GM a fost analizat ca un scor continuu, fiecare creștere cu un punct a fost legată de un risc estimat mai scăzut de deces în analiza ajustată pentru vârstă și sex. Cu toate acestea, după ce cercetătorii au luat în considerare factori demografici, socio-economici, de stil de viață, clinici și de laborator suplimentari, asocierea s-a slăbit și nu a mai fost semnificativă din punct de vedere statistic. Acest lucru sugerează că tendința generală a indicat un beneficiu posibil, dar dovezile nu au fost suficient de puternice pentru a confirma o relație independentă clară atunci când DI-GM a fost analizat ca o măsură continuă.
Scorurile DI-GM mai mari au fost asociate cu rate mai scăzute de mortalitate atunci când participanții au fost grupați după scor. Comparativ cu grupul cu cel mai scăzut scor, participanții cu un scor DI-GM de 5 și cei cu scoruri de 6 sau mai mari au avut riscuri semnificativ mai scăzute de deces în timpul urmării. Un scor de 4 a arătat o tendință similară către o mortalitate mai scăzută, dar rezultatul nu a atins semnificația statistică.
Analiza suplimentară a sugerat că relația nu a fost liniară, ceea ce înseamnă că riscul de mortalitate nu a scăzut în aceeași măsură cu fiecare creștere a scorului DI-GM. Analizele de subgrup nu au găsit diferențe majore în acest model în funcție de vârstă, sex, indice de masă corporală, fumat, consum de alcool, hipertensiune și categorii ale raportului sărăciei față de venit, deși starea diabetică părea să influențeze asocierea.
Studiul sugerează că persoanele cu boli coronariene care au scoruri DI-GM ridicate ar putea avea un risc mai scăzut de mortalitate generală, relația având un tipar non-liniar. Asociația a rămas evidentă după ajustări extinse pentru posibili factori de confuzie atunci când participanții au fost comparați în funcție de grupul de scoruri dietetice, iar starea diabetică a modificat această relație. Aceste descoperiri sugerează că modelele dietetice care susțin sănătatea microbiotei intestinale ar putea fi relevante pentru stratificarea riscului dietetic și gestionarea nutrițională la persoanele cu boli coronariene, deși efectele cauzale rămân neprovenite.
Îmbunătățirea dietei generale și promovarea unei microbiote intestinale mai sănătoase ar putea fi asociate cu o mortalitate generală mai scăzută în această populație cu risc ridicat. Cu toate acestea, autorii au menționat limitări, inclusiv designul retrospectiv, dependența de o singură reamintire dietetică de 24 de ore, informațiile despre boală auto-raportate, populația de studiu din Statele Unite și posibilele confuzii reziduale.
