Riscurile de sănătate asociate obezității diferă semnificativ între bărbați și femei
O nouă cercetare prezentată la Congresul European de Obezitate (ECO) din Istanbul, Turcia (12-15 mai), evidențiază diferențe distincte în ceea ce privește riscurile pentru sănătate cardiovasculară, metabolică și inflamatorie între bărbați și femei care suferă de obezitate, oferind perspective asupra modului în care medicii ar putea adapta abordările de management.
Studiul condus de cercetători de la Universitatea Dokuz Eylul din Turcia a constatat că bărbații cu obezitate par mai susceptibili să dezvolte grăsime abdominală (viscerală), un factor cheie în dezvoltarea riscurilor majore pentru sănătatea cardiovasculară și metabolică, precum și niveluri ridicate ale enzimelor hepatice, un indicator al afectării ficatului. În contrast, femeile cu obezitate par mai predispuse să dezvolte inflamații sistemice și colesterol ridicat, ceea ce poate duce la boli de inimă și diabet de tip 2.
„Constatările noastre relevă diferențe intrigante în modul în care bărbații și femeile răspund la obezitate”, a declarat autorul principal, Zeynep Pekel, de la Universitatea Dokuz Eylul, Izmir, Turcia. „Ele arată cât de importantă este cercetarea specifică pe sexe. Nu doar că diferențele de sex sunt un factor major în patologia și evoluția obezității, dar rezultatele noastre sugerează că aceste diferențe ar putea fi un prim pas către găsirea unor terapii targetate, bazate pe sex, pentru a ajuta în gestionarea persoanelor care suferă de obezitate.”
În 2023, aproximativ 1,54 miliarde de adulți (aproximativ 1 din 3 femei și 1 din 4 bărbați) trăiau cu sindrom metabolic la nivel mondial – un grup de cei mai periculoși factori de risc pentru bolile cardiovasculare și diabetul de tip 2, incluzând obezitatea abdominală, colesterolul ridicat, hipertensiunea arterială și nivelurile crescute ale glucozei plasmatice la repaus.
Obezitatea este o boală cronică complexă caracterizată prin răspunsuri metabolice și inflamatorii variate. Sexul biologic influențează distribuția țesutului adipos (grăsime), metabolismul hepatic și activitatea inflamatorie sistemică. Cu toate acestea, profilarea pe sexe a markerilor cardiometabolici și inflamatori în rândul adulților care suferă de obezitate este insuficientă.
Pentru a aborda această lacună de cunoștințe, cercetătorii au analizat datele a 886 de femei (vârstă medie de 45 de ani) și 248 de bărbați (vârstă medie de 41 de ani) care sufereau de obezitate și care s-au prezentat la Clinica de Obezitate din cadrul Departamentului de Medicină Internă, Universitatea Dokuz Eylul, între anii 2024 și 2025, pentru a compara parametrii antropometrici, metabolici și inflamatori și pentru a identifica tiparele specifice de sex.
Toți participanții au fost supuși măsurătorilor fizice (de exemplu, înălțime, greutate, indice de masă corporală [IMC], tensiune arterială) și evaluărilor extinse ale profilurilor lipidice sanguine pentru a cuantifica factorii de risc cardiovasculari (de exemplu, colesterol total, lipoproteine cu densitate mică [LDL], sau colesterol „rău”, lipoproteine cu densitate mare [HDL], sau colesterol „bun”, trigliceride, glucoză sanguină la repaus).
De asemenea, au fost evaluați markerii biochimici ai funcției hepatice (nivelurile de alanin aminotransferază [ALT] și gamma-glutamil transferază [GGT]) și ai funcției renale (nivelurile de creatinină), precum și parametrii inflamatori (proteina C-reactivă, viteza de sedimentare a eritrocitelor, numărul de globule albe și numărul de plachete).
Analiza a arătat că, în medie, bărbații aveau un indice de masă corporală (IMC) ușor mai mare decât femeile (37,5 vs 36 kg/m²), dar circumferința taliei era semnificativ mai mare (120 vs 108 cm), în timp ce tensiunea arterială sistolică tindea să fie mai ridicată (128 vs 122 mmHg) – ambele fiind factori asociați cu o gamă de probleme de sănătate, inclusiv boli cardiovasculare și diabet.
În plus, enzimele hepatice (ALT și GGT) și nivelurile de trigliceride erau semnificativ crescute la bărbați, la fel ca și nivelurile de creatinină, ceea ce poate duce la o serie de complicații, inclusiv boli hepatice.
În contrast, femeile prezentau un colesterol total semnificativ mai ridicat (215 vs 203 mg/dL) și LDL sau colesterol „rău” (130 vs 123 mg/dL) comparativ cu bărbații. De asemenea, markerii inflamatori, inclusiv viteza de sedimentare a eritrocitelor, proteina C-reactivă și numărul de plachete, erau semnificativ mai mari la femei.
Pekel a explicat că diferențele de sex în hormoni, răspunsul imun și distribuția grăsimii ajută la explicarea tiparelor observate. De exemplu, hormonii (în special estrogenul) afectează modul în care este stocată grăsimea și cum răspunde organismul la inflamație. Femeile tind să stocheze mai multă grăsime sub piele și prezintă un profil inflamator diferit, ceea ce se poate observa în niveluri mai ridicate ale markerilor precum proteina C-reactivă și viteza de sedimentare a eritrocitelor. Femeile au, de asemenea, în general, un răspuns imun mai puternic, parțial legat de factori genetici, cum ar fi cromozomul X. În contrast, bărbații sunt mai predispuși să acumuleze grăsime în jurul organelor interne, ceea ce este mai strâns legat de complicațiile metabolice.
„Este încă devreme și aceste descoperiri trebuie confirmate în alte grupuri de pacienți, dar ele oferă perspective importante asupra modului în care obezitatea poate afecta diferit bărbații și femeile”, a spus Pekel. „Aceste diferențe sunt probabil influențate de factori biologici, cum ar fi hormonii, răspunsurile imune și distribuția grăsimii. Următorii pași sunt validarea acestor descoperiri în populații mai mari, o mai bună înțelegere a proceselor biologice din spatele acestor diferențe și explorarea modului în care aceste tipare se leagă de riscurile clinice.”
Autorii recunosc mai multe limitări ale studiului, inclusiv faptul că acesta are un design transversal și nu poate stabili relații cauzale, fiind potențial supus erorilor de confuzie și cauzalitate inversă. De asemenea, ei notează că studiul include în principal adulți de etnie turcă, ceea ce face incertă generalizarea rezultatelor către alte etnii, iar un studiu mai mare ar putea confirma și extinde rezultatele studiului.
