Suplimentarea cu ulei de pește în timpul sarcinii influențează doi markeri metabolici cerebrali la copii
Un studiu recent a arătat că, la un deceniu după ce mamele au primit ulei de pește bogat în EPA și DHA, scanările IRM au relevat diferențe metabolice subtile în creierul copiilor lor, oferind noi indicii despre modul în care nutriția prenatală poate influența dezvoltarea cerebrală.
Conform unei cercetări acceptate pentru publicare în revista Translational Psychiatry, cercetătorii au realizat un studiu controlat randomizat pentru a examina efectele neurobiologice ale suplimentării materne cu acizi grași n-3 din ulei de pește, începând cu săptămâna 24 de sarcină până la o săptămână postpartum, asupra metabolismului cerebral al urmașilor la vârsta de 10 ani.
Cohorta originală Copenhaga Prospective Studies on Asthma in Childhood 2010 (COPSAC2010) a inclus 700 de perechi mamă-copil. La urmărirea de 10 ani, copiii participanți au completat evaluări cognitive și psihopatologice. Un total de 487 de copii au fost supuși unor scanări IRM de 3 Tesla, dintre care 460 au avut cel puțin o măsurare utilizabilă a metabolismului cerebral după procesare și controlul calității.
Studiul a constatat că suplimentarea prenatală a fost asociată cu reduceri mici, dar semnificative din punct de vedere statistic, ale fluxului sanguin cerebral (CBF) și consumului de oxigen în copilărie. Aceste rezultate sugerează că aportul maternal de omega-3 ar putea modifica metabolismul cerebral al copiilor spre un profil mai matur, deși studiul nu a putut stabili o maturare accelerată sau beneficii clinice.
De-a lungul decadelor, cercetările au arătat că creierul copiilor necesită mult mai multă energie pentru a susține formarea sinapselor, prunarea și mielinizarea, comparativ cu cel al adulților.
Studiile fiziologice arată că starea crescută a creierului uman în copilărie este caracterizată printr-un flux sanguin cerebral crescut, iar cercetările recente documentează că aceasta este însoțită de o rată metabolică cerebrală a oxigenului (CMRO2) crescută și de o producție ridicată de lactat prin glicoliza aerobică. Această procesare metabolică permite creierului să metabolizeze glucoza într-un mod nonoxidativ, chiar și în prezența oxigenului abundent.
Analizele din cohortele de viață timpurie au arătat că CBF și CMRO2 ating valori maxime în jurul vârstei de 7 ani, înainte de a scădea constant în adolescență și la vârsta adultă, pe măsură ce creierul se maturizează. Producția de lactat cerebral este, de asemenea, mai ridicată în rândul copiilor decât în rândul adulților. În această fereastră specifică de dezvoltare, valorile metabolice mai mici ar putea reflecta o tranziție progresivă către un stadiu mai matur, dar nu sunt neapărat benefice sau dovezi ale unei funcții îmbunătățite.
Suplimentarea cu ulei de pește a fost studiată de mult timp în timpul sarcinii. Aceste uleiuri sunt bogate în acizi grași polinesaturați (PUFA), în special acid eicosapentaenoic (EPA) și acid docosahexaenoic (DHA), iar statutul matern de PUFA și suplimentarea acestora au fost asociate cu unele rezultate neurodezvoltamentale favorabile la urmași.
Cu toate acestea, multe dintre dovezile disponibile nu au abordat direct dacă suplimentarea prenatală schimbă metabolismul cerebral în copilărie, astfel că efectele sale cauzale asupra acestor rezultate specifice au rămas incerte.
Cercetătorii au dorit să abordeze această lacună de cunoștințe testând efectele suplimentării materne randomizate asupra metabolismului cerebral al copiilor, utilizând date din cohorta COPSAC2010. Aceasta este o cercetare controlată randomizată în care femeile însărcinate (n = 700) la 24 de săptămâni de gestație au fost repartizate să primească fie o doză zilnică de 2,4 grame de acizi grași polinesaturați din ulei de pește, compusă din 55% EPA și 37% DHA, fie un placebo din ulei de măsline, până la o săptămână postpartum.
După un deceniu, 487 de copii au fost supuși unei scanări IRM de 3 Tesla. După procesarea imaginilor și controlul calității, un set final de date a fost obținut, cu 460 de copii, având o vârstă medie de 10,3 ani și cel puțin o măsurătoare eligibilă a metabolismului cerebral, ca parte a studiului de urmărire neurodezvoltamentală. Analizele complet ajustate au inclus 325 de copii pentru CBF, 271 pentru CMRO2 și 380 pentru lactat.
Tehnicile de neuroimagistică au inclus cartografierea prin fază-contrast (PCM) IRM pentru a măsura fluxul sanguin cerebral mediu total prin arterele cerebrale majore. Cercetătorii au calculat rata medie metabolică cerebrală a oxigenului (CMRO2) din CBF, concentrația de hemoglobină venosă, o saturație arterială presupusă de 98% și saturația venosă de oxigen măsurată prin oxiometrie pe bază de susceptibilitate (SBO) IRM. Spectroscopia prin rezonanță magnetică (MRS) a fost utilizată separat pentru a determina concentrațiile de lactat în țesutul precuneus.
Pe lângă neuroimagistică, participanții au completat teste cognitive și interviuri diagnostice într-o vizită separată, la aproximativ o săptămână înainte de IRM. Măsurările metabolice ale IRM ale copiilor, mai degrabă decât rezultatele cognitive sau psihopatologice, au fost comparate cu cele ale 248 de adulți scanati pe același hardware folosind aceleași secvențe, oferind un context de dezvoltare pentru interpretarea rezultatelor metabolice.
Analizele au relevat că copiii ai căror mame au primit suplimente de ulei de pește în timpul sarcinii au avut rate medii semnificativ mai mici de CBF și CMRO2 la vârsta de 10 ani, comparativ cu cei din grupul placebo. Modelele statistice ajustate pentru sex, vârstă, vârstă gestațională, măsurile socio-economice, nivelurile de EPA și DHA ale mamei și variabilele specifice rezultatului au identificat că suplimentarea prenatală cu PUFA a redus CBF cu o medie de 2,3 mL/100 g/min, cu o beta ajustată de −2,3, un interval de încredere (CI) de 95% de −4,42 la −0,25 și p = 0,03. De asemenea, a scăzut CMRO2 cu 17,38 μmol/100 g/min, cu o beta ajustată de −17,38, un CI de 95% de −33,15 la −1,60, și p = 0,03. Totuși, suplimentarea cu PUFA nu a modificat semnificativ nivelurile de lactat din precuneus, cu o beta ajustată de 0,01 mmol/L, un CI de 95% de −0,02 la 0,04 și p = 0,54.
Analizele observaționale ale nivelurilor de EPA și DHA ale mamei măsurate înainte de randomizare nu au demonstrat asocieri semnificative statistic cu metricile cerebrale ale copilăriei la urmărire. Această diferență poate reflecta expunerea standardizată generată de suplimentarea randomizată, care ar putea să nu fi captat variabilitatea dintr-o singură măsurare de bază a biomarkerului, dar nu dovedește un efect unic al suplimentării cu doze mari.
