Inițiativă de cercetare multicentrică pentru îmbunătățirea rezultatelor pacienților cu glioblastom
Investigatori de la UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center participă la un nou efort de cercetare multicentrică destinat îmbunătățirii îngrijirii și rezultatelor pentru pacienții diagnosticați cu glioblastom, unul dintre cele mai agresive și greu de tratat tipuri de cancer.
Inițiativa, finanțată de Departamentul Apărării al Statelor Unite, face parte dintr-un grant de 8 milioane de dolari destinat echipelor din cinci centre de cercetare oncologică pentru a aborda unele dintre cele mai mari provocări în tratamentul glioblastomului, inclusiv rezistența la tratamente, capacitatea tumorii de a evita sistemul imunitar și lipsa unor metode fiabile de predicție a terapiilor eficiente. Scopul este de a dezvolta abordări mai personalizate în îngrijire, de a prelungi supraviețuirea și de a îmbunătăți calitatea vieții pacienților.
Glioblastomul este cea mai comună tumoră malignă cerebrală la adulți și unul dintre cele mai agresive. În ciuda decadelor de cercetare, rezultatele pentru persoanele afectate de glioblastom s-au îmbunătățit doar modest, majoritatea pacienților supraviețuind mai puțin de doi ani după diagnostic.
„Am trecut de la o supraviețuire de aproximativ 12 până la 14 luni la ceva mai aproape de 14 până la 18 luni”, a declarat Timothy Cloughesy, MD, profesor distins și director al Programului de Neuro-Oncologie și co-director al UCLA Brain Tumor Center. „Aceasta nu este progresul pe care îl căutăm.”
O parte din problemă, a adăugat el, este cât de puțin pot vedea medicii în timpul tratamentului. „Nu știm cu adevărat ce face fiecare terapie în interiorul tumorii.”
De obicei, țesutul tumoral este colectat la diagnosticare și, dacă cancerul recidivează, în timpul unei a doua intervenții chirurgicale. Între aceste momente, medicii se bazează în mare măsură pe scanări imagistice, care pot fi greu de interpretat și s-ar putea să nu surprindă complet modul în care o tumoră se schimbă.
La UCLA, Dr. Cloughesy și echipa sa conduc un proiect concentrat pe dezvoltarea unor noi metode de monitorizare a bolii pe măsură ce aceasta evoluează, oferind medicilor o înțelegere timpurie a modului în care tumorile răspund la terapii și cum pot fi ajustate.
Proiectul condus de UCLA va combina imagistica cerebrală avansată cu analiza detaliată a probelor de țesut tumoral și teste de sânge colectate pe parcursul tratamentului pentru a înțelege mai bine atât modul în care terapiile afectează direct tumoarea, cât și impactul acestora asupra mediului înconjurător din creier.
Prin studierea modului în care tumorile și sistemul imunitar se schimbă în timp, cercetătorii speră să construiască o imagine mai dinamică a bolii și să înțeleagă nu doar dacă o terapie funcționează, ci și cum și de ce poate funcționa pentru unii pacienți, dar nu și pentru alții.
„Adesea vedem un subset de pacienți care se descurcă foarte bine, în timp ce alții nu arată niciun beneficiu, iar noi încă nu înțelegem pe deplin de ce”, a spus David Nathanson, PhD, profesor de farmacologie moleculară și medicală la David Geffen School of Medicine. „Această inițiativă vizează învățarea din aceste diferențe pentru a putea lua decizii mai bune pentru pacienți pe măsură ce boala evoluează.”
Dacă cercetătorii pot identifica modele biologice, cunoscute sub numele de biomarkeri, care disting pacienții care răspund bine la anumite tratamente, aceasta ar putea ajuta la ghidarea deciziilor viitoare prin asocieri între terapii sau studii clinice cu cei mai probabili beneficiari. Această înțelegere ar putea, de asemenea, să reducă necesitatea procedurilor invazive și să permită medicilor să ia decizii mai informate în timp real.
Inițiativa mai amplă, numită McCain/Bayh Glioblastoma Consortium, reunește experți din diverse discipline, inclusiv neurochirurgie, imunoterapie, genomică și știința datelor, pentru a aborda complexitatea glioblastomului din multiple unghiuri.
Fiecare instituție conduce un proiect de cercetare complementar:
- Duke University testează o combinație de medicamente imunoterapeutice pentru a înțelege mai bine cum să activeze sistemul imunitar împotriva glioblastomului și să identifice pacienții care au cele mai mari șanse de beneficiu.
- University of California San Francisco cartografiază structura genetică a tumorilor din diferite regiuni pentru a înțelege de ce unele zone răspund la tratament, iar altele nu.
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center studiază ADN-ul tumoral din lichidul cefalorahidian pentru a dezvolta metode mai puțin invazive de monitorizare a schimbărilor tumorale și a răspunsului la tratament.
- MD Anderson Cancer Center cercetează cum microbiomul poate influența modul în care pacienții răspund la imunoterapie.
„Fiecare dintre noi analizează o piesă diferită din puzzle”, a afirmat Dr. Cloughesy. „Speranța este că fiecare dintre aceste piese va ajunge să se îmbine, oferindu-ne o înțelegere holistică și o viziune clară asupra a ceea ce se întâmplă.”
Pentru pacienții și familiile care se confruntă cu această boală, acest schimb de paradigmă ar putea însemna mai mult decât noi terapii; ar putea conduce la răspunsuri mai rapide și, în cele din urmă, la rezultate mai bune.
„Speranța este că, prin schimbarea paradigmelor, vom obține răspunsuri mai repede și vom putea adapta tratamentele pe baza datelor”, a spus Dr. Cloughesy. „Fiecare informație va fi semnificativă, iar fiecare pacient implicat poate face o diferență reală, nu doar pentru ei, ci și pentru pacienții viitori.”
