Noile medicamente GLP-1 ar putea reduce riscul de internare din cauza alcoolului
Utilizarea agonistilor receptorilor GLP-1 mai noi (semaglutidă sau tirzepatidă) de către persoanele cu tulburări legate de consumul de alcool a fost asociată cu o reducere a internărilor în spital din cauza alcoolului, conform unui studiu publicat online în jurnalul cu acces liber BMJ Open.
Aceste descoperiri sugerează un rol potențial pentru medicamentele semaglutidă (Ozempic, Wegovy) și tirzepatidă (Mounjaro) în tratamentul tulburărilor legate de consumul de alcool.
Deși agonistii receptorilor GLP-1 sunt utilizați în principal pentru tratamentul diabetului de tip 2 și obezității, au existat raportări cu privire la reducerea consumului de alcool în rândul pacienților care iau aceste medicamente, motiv pentru care autorii au investigat impactul potențial asupra spitalizărilor legate de alcool în rândul adulților cu tulburări legate de consumul de alcool.
Studiul a comparat spitalizările legate de alcool în rândul a 40.703 adulți cu tulburări legate de consumul de alcool și diabet de tip 2 sau obezitate, care au început un agonist receptor GLP-1 mai nou (semaglutidă sau tirzepatidă) sau un medicament comparator, între 1 ianuarie 2018 și 31 decembrie 2024. Participanții au fost împărțiți în patru studii clinice distincte – studiul de medicamente antidiabetice (ADM), studiul de medicamente antiobezitate (AOM), studiul medicamentelor pentru tulburările legate de consumul de alcool cu diabet de tip 2 (MAUD-T2D) și studiul medicamentelor pentru tulburările legate de consumul de alcool cu obezitate (MAUD-obezitate).
Comparativ cu participanții care luau un medicament comparator activ, cei care utilizau agonisti ai receptorilor GLP-1 au avut un risc mai scăzut de internare în spital din cauza alcoolului în toate cele patru studii. Utilizarea agonistilor receptorilor GLP-1 a fost asociată cu un risc cu 26% mai mic de internare din cauza alcoolului comparativ cu alte medicamente pentru diabet în cadrul studiului de medicamente antidiabetice (ADM) și cu un risc cu 32% mai mic de internare din cauza alcoolului comparativ cu alte medicamente pentru obezitate în cadrul studiului de medicamente antiobezitate (AOM).
În studiile MAUD, medicamentele comparatoare au fost medicamente pentru tulburările legate de consumul de alcool, inclusiv acamprosat, disulfiram și naltrexon. Comparativ cu utilizarea medicamentelor pentru tulburările legate de consumul de alcool, utilizarea agonistilor receptorilor GLP-1 de către adulții cu diabet de tip 2 a fost asociată cu un risc cu 63% mai mic de internare din cauza alcoolului în cadrul studiului, iar pentru adulții cu obezitate, utilizarea agonistilor receptorilor GLP-1 a fost asociată cu un risc cu 65% mai mic de internări legate de alcool.
Autorii recunosc mai multe limitări ale studiului lor. Cel mai important, tulburarea legată de consumul de alcool este subraportată, parțial din cauza stigmatizării, iar atunci când este documentată, poate fi înregistrată variabil, cu o raportare mai scăzută în zonele de mare deprivare socială. Rezultatele legate de alcool ar fi putut fi subraportate, deoarece au fost definite folosind coduri de diagnostic și teste de laborator pentru expunerea la alcool, iar studiul a capturat internările din momentul inițierii tratamentului până la întreruperea acestuia într-un mediu de studiu, astfel încât efectele tratamentului într-un mediu clinic mediu ar putea diferi.
În final, ar putea exista unele confuzii legate de statutul socioeconomic, stabilitatea clinică de bază sau severitatea tulburării legate de consumul de alcool și implicarea în sistemul de sănătate, având în vedere că agonistii receptorilor GLP-1 mai noi sunt terapii cu costuri mai ridicate, iar pacienții care au acces la aceste medicamente ar putea diferi de grupurile comparatoare. Riscul de confuzie reziduală a fost cel mai mare în studiile MAUD, așa cum este reflectat de riscul redus de internări non-alcoolice cu utilizarea agonistilor receptorilor GLP-1. Autorii afirmă că rezultatele studiilor MAUD ar trebui interpretate cu o prudență mai mare, dat fiind că au existat și rate ridicate de întrerupere a tratamentului, crescând potențialul de biais.
Cu toate acestea, autorii conchid: „Inițierea agonistilor receptorilor GLP-1 mai noi în rândul pacienților cu tulburări legate de consumul de alcool a fost asociată cu un risc observat mai mic de internare din cauza alcoolului, cu asociații similare în populațiile cu diabet de tip 2 și obezitate. Aceste descoperiri ar putea sugera un rol potențial pentru agonistii receptorilor GLP-1 în contextul tulburărilor legate de consumul de alcool.”
