Programul proactiv de telemedicină ajută pacienții oncologici să renunțe la fumat
În cazul pacienților diagnosticați cu cancer, continuarea fumatului în timpul tratamentului poate reduce supraviețuirea.
Fumatul persistent poate crește toxicitatea tratamentului, reduce eficacitatea terapiei împotriva cancerului și crește riscul de recidivă a bolii și de apariție a unor cancere primare secundare. Cu toate acestea, în ciuda ghidurilor clinice de lungă durată care recomandă tratamentul pentru dependența de tutun ca parte a îngrijirii cancerului, majoritatea pacienților oncologici primesc doar sfaturi sumare pentru a renunța („trebuie să te lași”) și rareori beneficiază de asistență suplimentară pentru a renunța la fumat.
Un studiu clinic național realizat de ECOG-ACRIN Cancer Research Group a demonstrat acum o abordare mai eficientă. Rezultatele studiului randomizat Smokefree Support Study 2.0 (EAQ171CD, NCT03808818), publicate în Journal of Clinical Oncology, au arătat că o strategie cuprinzătoare de tratament pentru dependența de tutun, livrată în timpul tratamentului activ împotriva cancerului, a dublat ratele de renunțare la fumat comparativ cu referirea doar către un Quitline.
Studiul a inclus 306 pacienți recent diagnosticați care primeau tratament pentru cancer în 37 de centre din cadrul National Cancer Institute Community Oncology Research Program (NCORP) la nivel național. Studiul a arătat că 28,4% dintre pacienții care au beneficiat de 6 luni de consiliere proactivă prin telemedicină și terapie de substituție nicotinică (NRT) nu mai utilizau tutun după 6 luni, comparativ cu 14,7% dintre pacienții care au fost direcționați către un Quitline și nu au beneficiat de suport suplimentar din partea echipei de îngrijire medicală.
Printre participanții care au renunțat la fumat, mai mult de jumătate au renunțat devreme, în termen de 3 luni, iar ratele de recidivă au rămas scăzute. Investigatorii au observat că durata extinsă a consilierii și dozarea NRT au contribuit la reducerea recidivelor.
„Studiul nostru arată că pacienții care urmează un tratament pentru cancer au șanse mult mai mari de a renunța la fumat atunci când primesc suport proactiv și susținut, în loc de o referire simplă”, a declarat Elyse R. Park.
„La fel de important, aceste constatări demonstrează că tratamentele bazate pe dovezi pentru tutun pot fi integrate cu succes în îngrijirea oncologică comunitară de rutină, facilitând accesul pacienților la suportul necesar în timpul tratamentului împotriva cancerului”, a adăugat ea.
În loc să aștepte ca pacienții să contacteze un Quitline de la sine, echipa de îngrijire oncologică a conectat participanții la o echipă centralizată de specialiști în tratamentul tutunului pentru consiliere prin telemedicină. Această abordare a asigurat participanților din întreaga țară acces constant la suportul bazat pe dovezi pentru renunțarea la fumat. Fiindcă programul s-a integrat în rutina existentă de tratament, nu au fost necesare deplasări suplimentare la centrul de tratament, reducând astfel barierele practice de participare.
Ratele de participare au variat semnificativ. Dintre pacienții care au fost asignați tratamentului virtual susținut, 81% au participat la sesiunile de consiliere. În contrast, doar 5% dintre cei care au fost referiți la un Quitline au completat măcar o singură sesiune. Participanții din programul de consiliere virtuală au fost mai predispuși să utilizeze NRT atunci când a fost oferită (plasturi sau pastile cu nicotină) comparativ cu cei care au fost referiți. Ratele auto-raportate de utilizare a medicamentului la 6 luni au fost de 83% în grupul de intervenție susținut și 49,5% în grupul de control.
Satisfacția în tratament a fost, de asemenea, evaluată, iar interviuri de ieșire au fost efectuate cu un subset de participanți la studiu. Aproximativ 90% dintre beneficiarii tratamentului virtual susținut au raportat că au primit asistența pentru renunțarea la fumat pe care și-o doreau, comparativ cu 40% dintre cei care au fost referiți la Quitline. Participanții din programul virtual au menționat că întâlnirile regulate, coachingul comportamental, strategiile de coping pentru urgențele de fumat și NRT au fost valoroase.
Studiul a fost finanțat de National Cancer Institute, parte a National Institutes of Health din Statele Unite. A implicat site-uri clinice care sunt membre ale NCORP, o rețea națională care aduce studii clinice privind cancerul și cercetarea livrării îngrijirii cancerului în spitale și practici comunitare din întreaga țară.
Designul pragmatic al studiului și criteriile de eligibilitate largi au fost concepute pentru a reflecta pacienții și practica clinică în setările oncologice comunitare de rutină.
„Integrarea tratamentului susținut pentru tutun în setările oncologice comunitare poate ajuta la închiderea unei lacune critice în livrarea îngrijirii cancerului. Aceste constatări susțin următorul pas de a testa cum poate fi extins tratamentul virtual susținut pentru tutun în setările oncologice comunitare, astfel încât toți pacienții cu cancer să aibă acces la suportul bazat pe dovezi pentru renunțare”, a spus Jamie S. Ostroff.
Constatările studiului Smokefree Support Study 2.0 vin în contextul în care programele de îngrijire a cancerului din întreaga țară implementează standarde pentru screening-ul universal al tutunului și tratamente bazate pe dovezi pentru renunțarea la fumat, stabilite de NCI Cancer Center Cessation Initiative și American College of Surgeons Commission on Cancer. Rezultatele studiului oferă dovezi importante pentru a informa adoptarea acestor practici în setările oncologice comunitare.
„Studiul Smokefree Support Study 2.0 este un exemplu excelent al valorii rețelei NCORP, care a oferit oportunitatea de a evalua generalizabilitatea acestei intervenții în rândul adulților cu cancer care primesc îngrijire în comunitățile în care lucrează și trăiesc”, a spus Lynne I. Wagner.
„În zilele noastre, riscurile utilizării tutunului sunt bine cunoscute, astfel că adulții care continuă să fumeze după un diagnostic de cancer se confruntă cu o adevărată luptă cu dependența și reprezintă un grup greu de tratat. Extinderea acestei intervenții eficiente de tratament pentru tutun în setările comunității este o realizare remarcabilă”, a adăugat ea.
