Un nou protocol de triere reduce timpii de așteptare în urgențe
Departamentele de urgență din întreaga țară se confruntă cu o provocare comună: cum să reducă timpii lungi de așteptare fără a adăuga mai multe paturi, a angaja mai mult personal sau a extinde facilitățile.
Un nou studiu publicat în revista INFORMS Management Science, intitulat „Vertical Patient Streaming in Emergency Departments”, a descoperit că un protocol simplu de triere bazat pe date a redus timpul total petrecut în departamentele de urgență cu 11 minute, fără a compromite siguranța pacienților sau a necesita resurse suplimentare.
Cercetătorii de la Universitatea Harvard, Universitatea Oxford și Mayo Clinic au dezvoltat un protocol bazat pe dovezi pentru a identifica pacienții care pot primi îngrijiri în zone de tratament cu scaune, cunoscute sub denumirea de „vertical processing pathway”, în loc să ocupe un pat tradițional din departamentul de urgență.
Deși multe departamente de urgență dispun deja de aceste zone, deciziile referitoare la cine ar trebui tratat aici sunt adesea luate într-un mod ad-hoc. Cercetătorii au căutat să înlocuiască această variabilitate cu un protocol standardizat, ușor de utilizat.
Echipa a analizat aproape 50.000 de vizite în departamentele de urgență la Mayo Clinic Arizona pentru a dezvolta un model de învățare automată care prezice, folosind doar informațiile colectate în timpul trierei, dacă un pacient va necesita în cele din urmă un pat în departamentul de urgență. Apoi, au combinat aceste predicții cu modele matematice ale fluxului de pacienți pentru a determina cea mai eficientă strategie de rutare, tradusă ulterior într-un arbore decizional simplu, pe care clinicienii l-ar putea implementa fără software nou sau modificări ale sistemelor IT ale spitalului.
Pentru a evalua abordarea în practică, cercetătorii au desfășurat un studiu de teren prospectiv de 13 săptămâni, implicând 11.015 pacienți la noul departament de urgență al Mayo Clinic Arizona.
Rezultatele au demonstrat îmbunătățiri măsurabile în eficiență:
Reducerea cu 11 minute (4,2%) a timpului total petrecut în departamentul de urgență.
Reducerea cu 8 minute (4,5%) a timpului de la sosire până la dispoziția clinică.
Nu a existat o creștere a vizitelor de întoarcere în termen de 72 de ore, ceea ce indică faptul că calitatea îngrijirii pacienților a fost menținută.
„Scopul nostru nu a fost să adăugăm tehnologie în departamentul de urgență. A fost să oferim clinicienilor o modalitate practică, bazată pe dovezi, de a decide care pacienți pot primi în siguranță îngrijiri fără a ocupa unul dintre paturile limitate ale departamentului”, a declarat Arshya Feizi, autor principal al studiului.
Protocolul se bazează doar pe informațiile pe care spitalele le colectează deja în timpul trierei, inclusiv scorul de gravitate a urgenței al pacientului, plângerea prezentată și dacă departamentul funcționează pe capacitate maximă. Deoarece nu necesită personal suplimentar, echipamente sau integrarea de software, cercetătorii afirmă că ar putea fi implementat rapid în multe departamente de urgență.
„Constatările noastre arată că îmbunătățirea fluxului de pacienți nu necesită întotdeauna extinderea capacității”, a spus Soroush Saghafian, coautor al studiului. „Uneori, cea mai mare oportunitate vine din utilizarea mai inteligentă a resurselor existente.”
Cercetătorii estimează că un departament de urgență de dimensiuni medii, care tratează aproximativ 40.000 de pacienți anual, ar putea recupera aproape 6.800 de ore-pat pe an, suficient pentru a îngriji aproximativ 2.000 de pacienți suplimentari, generând în același timp aproximativ 3 milioane de dolari în rambursări suplimentare, toate fără a extinde facilitățile sau a crește personalul.
Supraaglomerarea departamentelor de urgență reprezintă o provocare pentru spitale de zeci de ani, contribuind la întârzieri în tratament, nemulțumirea pacienților, epuizarea clinicianilor și costuri mai mari în domeniul sănătății. Cercetătorii cred că rezultatele lor demonstrează că îmbunătățirile operaționale bazate pe analize și implementate prin protocoale clinice simple pot produce câștiguri semnificative fără a sacrifica calitatea îngrijirii.
