Terapia combinată îmbunătățește supraviețuirea fără progresie în cancerul colorectal metastatic dMMR/MSI-H
Pacienții cu cancer colorectal metastatic caracterizat prin repararea deficitară a ADN-ului (dMMR) sau instabilitate în microsateliți înaltă (MSI-H) au beneficiat de o reducere de 58% a riscului de progresie a bolii sau deces atunci când au fost tratați cu atezolizumab (Tecentriq®) combinat cu chimioterapia modificată FOLFOX6 și bevacizumab (Avastin®), comparativ cu tratamentul cu atezolizumab singur, conform rezultatelor trialului NRG-GI004/SWOG S1610 COMMIT, publicate recent în Journal of Clinical Oncology.
Combinația a generat, de asemenea, rate de răspuns mai mari și a redus semnificativ progresia bolii primare.
Cam 5% dintre pacienții cu cancer colorectal metastatic au tumori caracterizate prin dMMR sau MSI-H, un subtip molecular care răspunde adesea la imunoterapie. Deși inhibitorii de punct de control imunitar au transformat tratamentul pentru cancerul colorectal metastatic dMMR/MSI-H, aproximativ o treime dintre pacienți prezintă rezistență primară sau progresie timpurie a bolii cu imunoterapie administrată ca agent singular. Trialul COMMIT a fost conceput pentru a determina dacă adăugarea chimioterapiei și a bevacizumabului ar putea îmbunătăți rezultatele.
Trialul COMMIT a inclus pacienți cu cancer colorectal metastatic dMMR/MSI-H, anterior netratați, și a comparat tratamentul cu atezolizumab singur cu cel combinat cu chimioterapia modificată FOLFOX6 și bevacizumab. Pacienții care au primit combinația au avut:
Reducere de 58% a riscului de progresie sau deces (HR 0.42)
Survival medie fără progresie de 24,5 luni comparativ cu 5,3 luni
Rată de răspuns obiectiv de 86% comparativ cu 46%
Răspunsuri complete în 36% comparativ cu 19%
Reducere semnificativă a progresiei bolii primare.
„Aceste constatări demonstrează că combinarea chimioterapiei și a bevacizumabului cu imunoterapia poate oferi un beneficiu clinic semnificativ pacienților cu cancer colorectal metastatic dMMR/MSI-H”, a declarat Caio Max São Pedro Rocha Lima. „Studiul a arătat nu doar o supraviețuire fără progresie mai lungă, ci și o reducere dramatică a numărului de pacienți ale căror boli au progresat ca răspuns maxim la tratament. Aceste rezultate ar putea ajuta la informarea viitoarelor strategii de tratament pentru această populație de pacienți.”
„Trialurile clinice precum COMMIT sunt esențiale pentru avansarea tratamentului pacienților cu cancer colorectal”, a adăugat Michael Overman. „Studiul oferă dovezi care susțin o abordare combinată în tratamentul inițial și subliniază importanța colaborării continue pentru a identifica terapiile care oferă cel mai mare beneficiu pacienților.”
