Hipotiroidismul este asociat cu un risc crescut de apnee obstructivă în somn
Conform unui studiu realizat în Brazilia de cercetători de la Universitatea Federală din São Paulo (UNIFESP), persoanele cu hipotiroidism au o frecvență și severitate mai mare a apneei obstructive în somn (OSA).
Rezultatele au arătat, de asemenea, că pacienții care primesc terapie de substituție hormonală pentru disfuncția tiroidiană dorm mai mult și petrec mai mult timp în somnul profund.
Cercetătorii din cadrul Departamentului de Psihobiologie al UNIFESP au analizat datele a 761 de locuitori din São Paulo, care au efectuat teste de laborator și polisomnografie, testul de referință care monitorizează diferiți parametri ai somnului pe parcursul unei nopți întregi. Hipotiroidismul a fost identificat la 12,6% din eșantion, aproape jumătate dintre aceștia (49,5%) având OSA. Studiul a fost susținut de FAPESP și a fost publicat în luna mai în revista științifică Sleep.
„Ne așteptam ca prevalența apneei în somn să fie considerabilă în rândul persoanelor cu hipotiroidism, dar rezultatul a fost mai mare decât ne-am imaginat. Studiile din literatură raportează, de obicei, cifre medii între 30% și 40%, dar am descoperit că aproape jumătate dintre participanții noștri aveau ambele condiții”, spune Ellen Maria Sampaio Xerfan, primul autor al studiului.
Hipotiroidismul este o afecțiune caracterizată prin producția insuficientă de hormoni de către tiroidă, o glandă situată în gât care reglează funcții precum metabolismul, temperatura corpului, ritmul cardiac și cheltuielile de energie. Cea mai comună cauză este tiroidita Hashimoto, o boală autoimună în care sistemul imunitar atacă celulele glandei tiroide. Simptomele obișnuite includ oboseală, somnolență, creștere în greutate, căderea părului, piele uscată, constipație și dificultăți de concentrare. Prevalența hipotiroidismului variază în funcție de populație, estimările sugerând că între 4% și 8% dintre oameni sunt afectați de această afecțiune.
Pe de altă parte, OSA apare atunci când există întreruperi repetate ale respirației în timpul somnului din cauza blocării parțiale sau totale a căilor respiratorii. Această afecțiune cauzează o scădere a nivelului de oxigen și un somn fragmentat, ducând la sforăit, somnolență diurnă și dificultăți de concentrare. OSA este, de asemenea, asociată cu un risc crescut de boli cardiovasculare și metabolice.
Xerfan explică faptul că cercetătorii sunt interesați de relația dintre tiroidă și somn, deoarece ambele joacă un rol în menținerea echilibrului organismului, sau homeostaziei. Tiroida face parte dintr-un sistem hormonal care reglează diverse funcții ale organismului, iar somnul este esențial pentru recuperarea fizică și reglementarea hormonală. „Somnul și tiroida sunt legate de mecanisme fundamentale ale homeostaziei. Există o interacțiune complexă între cele două sisteme, iar tulburările de somn pot influența reglementarea hormonală, așa cum disfuncția tiroidiană poate afecta calitatea somnului”, explică el.
Rezultatele studiului susțin această ipoteză. Comparativ cu alți participanți, persoanele cu hipotiroidism au avut un somn mai fragmentat, s-au trezit mai des pe parcursul nopții și au experimentat OSA mai severă. Studiul a arătat, de asemenea, că, cu cât nivelurile de TSH (un hormon folosit pentru a evalua funcția tiroidiană) sunt mai mari, cu atât este mai mare probabilitatea de a avea forme mai severe de apnee.
Analiza a relevat și relația inversă. Caracteristicile asociate cu o calitate mai slabă a somnului și cu apnee mai severă au fost legate de o probabilitate mai mare de hipotiroidism. Aceasta a fost una dintre cele mai semnificative descoperiri pentru cercetători, deoarece sugerează o posibilă relație bidirecțională între cele două condiții.
Un profesor a declarat că rezultatele întăresc necesitatea unei abordări mai integrate a somnului în practica clinică. „Astăzi, când un pacient caută îngrijire, somnul este rareori investigat în profunzime. Pacienții raportează adesea oboseală, modificări metabolice sau alte simptome, dar nu se iau întotdeauna în considerare tulburările de somn care ar putea contribui la aceste simptome”, spune ea.
Acest scenariu reflectă o schimbare relativ recentă în medicină. Cu doar câteva decenii în urmă, tulburările de somn erau rareori abordate în formarea profesională a personalului medical. Cu toate acestea, există acum o recunoaștere tot mai mare că problemele legate de somn pot influența totul, de la boli cardiovasculare și metabolice, până la schimbări hormonale, imunologice și cognitive.
Este important de menționat că nu este încă posibil să se determine care condiție apare prima, dar rezultatele sugerează că schimbările tiroidiene și tulburările de somn pot influența una pe cealaltă. „Mesajul principal este importanța investigării acestei interacțiuni. Adesea, profesioniștii din domeniul sănătății sunt conștienți de o problemă, dar nu iau în considerare posibilitatea ca cealaltă să fie prezentă în același timp”, afirmă ea.
Studiul a investigat și impactul tratamentului hipotiroidismului asupra somnului. Printre participanții diagnosticați cu această afecțiune, cei care au primit terapie de substituție hormonală au dormit, în medie, cu aproximativ 49 de minute mai mult pe noapte decât cei netratați. De asemenea, au petrecut cu aproximativ 22 de minute mai mult în stadiul N3, cunoscut și sub numele de somn profund. „Acest stadiu al somnului este legat de procesele de reparare ale organismului, consolidarea memoriei și recuperarea țesuturilor. Faptul că pacienții tratați petrec mai mult timp în acest stadiu sugerează un efect pozitiv al substituției hormonale asupra arhitecturii somnului”, spune Xerfan.
Pentru ea, rezultatele întăresc importanța tratamentului corespunzător al hipotiroidismului. „Substituția cu levotiroxină ajută la reglarea nivelurilor hormonale tiroidiene și a fost asociată cu îmbunătățiri în durata totală a somnului și arhitectura somnului. Acest lucru poate contribui nu doar la controlul bolii, ci și la o calitate mai bună a vieții”, afirmă ea.
Cercetătorii subliniază că atât apneea în somn, cât și hipotiroidismul sunt asociate cu un risc cardiovascular crescut dacă rămân netratate. Apneea în somn cauzează scăderi repetate ale nivelului de oxigen pe timpul nopții, ceea ce crește presiunea asupra sistemului cardiovascular. În schimb, hipotiroidismul promovează modificări metabolice și creșterea în greutate, care sunt, de asemenea, factori ce cresc riscul de complicații. Când cele două condiții coexistă, efectele lor pot fi aditive.
Conform acesteia, tratamentul unei condiții nu înlocuiește neapărat tratamentul celeilalte. „Dovezile sugerează că tratamentul hipotiroidismului poate îmbunătăți anumite parametrii ai somnului, dar nu elimină necesitatea evaluării și tratamentului specific al apneei în somn. Ele sunt două condiții distincte care pot interacționa și amplifica riscurile
