Testele de screening pentru cancerul colorectal prin trimiterea probelor poștale cresc rata de finalizare
Cancerul colorectal (CRC) este a doua cauză cea mai comună de deces prin cancer în Statele Unite, afectând disproporționat persoanele care primesc îngrijiri în medii defavorizate.
Din fericire, mai multe teste de screening eficiente sunt disponibile pentru a detecta cancerul devreme, atunci când este cel mai tratabil. În colaborare cu centrele de sănătate comunitară (CHC), cercetătorii de la Mass General Brigham și UCLA Health au trimis prin poștă unul dintre cele două teste de screening bazate pe probe de scaun la peste 5.000 de participanți din CHC-uri din Boston și Los Angeles. Studiul a constatat că participanții erau mai predispuși să finalizeze screening-ul dacă au primit un test de screening bazat pe scaun mai nou, deși ratele de colonoscopie ulterioară au rămas scăzute pentru cei cu rezultate anormale. Rezultatele au fost publicate în JAMA Internal Medicine.
Incidența cancerului colorectal este în creștere, dar mulți dintre cei eligibili nu sunt supuși screening-ului, în special în centrele de sănătate comunitară. CHC-urile reprezintă o sursă importantă de îngrijire în Statele Unite, în special pentru persoanele neasigurate sau cu asigurări limitate. Deoarece multe CHC-uri sunt subfinanțate, scopul cercetării noastre a fost de a ajuta la proiectarea unei intervenții care să beneficieze în special persoanele care primesc îngrijiri în aceste medii.
Haas și colegii săi fac parte din echipa Stand Up To Cancer (SU2C) Colorectal Cancer Health Equity Dream Team, care reunește cercetători de frunte, susținători ai pacienților, lideri comunitari și clinicieni pentru a atinge mai multe obiective, inclusiv îmbunătățirea screening-ului pentru cancer colorectal în comunitățile defavorizate din punct de vedere medical.
În studii anterioare, trimiterea testelor bazate pe scaun pacienților a crescut numărul screening-urilor CRC la CHC-uri, dar, având în vedere că acum sunt disponibile mai multe teste trimise prin poștă, nu era clar care test și ce forme de contact cu pacienții erau cele mai eficiente. În studiul actual, cercetătorii au comparat ratele de finalizare pentru participanții care au primit fie un test fecal immunochemical (FIT), fie un kit FIT-DNA. Ambele teste sunt non-invazive și pot fi efectuate acasă, detectând sângele din scaun. Cu toate acestea, testul FIT-DNA mai nou identifică și ADN-ul anormal, care este indicativ pentru cancer sau polipi precanceroși și se repetă la fiecare trei ani (în loc de fiecare an). Pe de altă parte, CHC-urile suportă costurile trimiterii testelor FIT și efectuării contactului cu pacienții, în timp ce producătorul testului FIT-DNA coordonează trimiterea acestor teste și oferă un program de asistență pentru a sprijini pacienții în finalizarea testelor de screening.
Participanții la studiul randomizat au inclus adulți cu vârste cuprinse între 45 și 75 de ani din opt CHC-uri din Boston și Los Angeles care erau programați pentru screening CRC. Pacienții erau predominant hispanici (75%) și 50% erau pe Medicaid. În cele din urmă, 28% dintre pacienții care au primit kit-uri FIT-DNA au finalizat screening-ul după 90 de zile, ceea ce a fost semnificativ mai mult decât rata de finalizare în rândul celor care au primit kit-uri FIT și memento-uri automate prin SMS în engleză sau spaniolă (23%). Cercetătorii sugerează că screening-ul cu FIT-DNA ar putea avea o rată de finalizare mai mare datorită unei mai bune asistențe prin programul de asistență pentru pacienți și a frecvenței reduse a testării.
Într-un studiu asociat desfășurat într-un site tribal din Dakota de Sud, kit-urile FIT-DNA au fost asociate cu o creștere a participării la screening-ul CRC. Îmbunătățirea screening-ului este cu atât mai importantă în populațiile native americane, având în vedere incidența ridicată a CRC și ratele scăzute de screening.
Cercetătorii subliniază urgența îmbunătățirii accesului la colonoscopia de diagnostic, care este necesară după un test pozitiv de scaun sau sânge. În acest studiu, în ciuda faptului că participanții cu teste anormale de scaun au primit apeluri telefonice pentru a-i educa despre programarea colonoscopiei, ratele de finalizare au fost de doar 36% atât în grupul FIT, cât și în grupul FIT-DNA, fiind mai scăzute în Los Angeles decât în Boston, poate din cauza accesului limitat la colonoscopie sau a diferențelor în asigurarea de sănătate.
„Screening-ul eficient este esențial deoarece ne permite să depistăm și să tratăm cancerul devreme”, a declarat Haas. „Există intervenții preventive susținute de dovezi pentru CRC, dar acestea trebuie implementate sistematic, astfel încât să abordeze barierele atât pentru CHC-uri, cât și pentru pacienții pe care le deservesc. Cel mai bun test de screening va fi întotdeauna acela pe care oamenii sunt capabili să-l finalizeze.”
