Anestezia îmbunătățește șansele de a întoarce bebelușii în poziție pelviană înainte de naștere
Femeile care poartă bebeluși în poziție pelviană au șanse mai mari de a evita nașterea prin cezariană (C-section) atunci când se utilizează anestezie spinală sau epidurală în timpul versiunii externe cefalice (ECV), o procedură folosită pentru a întoarce bebelușul cu capul în jos înainte de naștere, conform Societății Americane de Anesteziologie (ASA).
Studii sugerează că utilizarea anesteziei poate crește cu aproape 40% șansele de succes ale ECV. Totuși, accesul la suportul anestezic pentru ECV rămâne inconsistent în rândul spitalelor și echipelor medicale, se menționează în declarația ASA.
La 37 de săptămâni de sarcină, 3% până la 4% dintre bebeluși rămân în poziția pelviană, adică cu picioarele sau fundul în jos în uter, în loc de capul în jos. O cezariană este adesea recomandată pentru bebelușii în poziție pelviană, deoarece nașterea vaginală poate prezenta un risc mai mare de complicații pentru bebeluș. Pentru a reduce necesitatea unei cezariene – o intervenție chirurgicală majoră care implică riscuri pentru mame, cum ar fi infecții, pierderi semnificative de sânge și cheaguri, precum și riscuri pentru bebeluși, cum ar fi probleme respiratorii sau leziuni chirurgicale – Colegiul American de Obstetrică și Ginecologie recomandă oferirea ECV pacienților eligibili înainte de începerea travaliului.
În timpul ECV, un medic aplică presiune pe abdomenul mamei pentru a încuraja bebelușul să se întoarcă în poziția cu capul în jos, în timp ce bebelușul este monitorizat atent. Deși ECV durează, de obicei, doar câteva minute, poate fi incomodă și adesea necesită mai mult de o încercare.
Cei mai mulți pacienți ar beneficia de anestezie în timpul ECV și sunt candidați buni pentru aceasta. Anestezia poate ajuta pacienții să tolereze mai bine procedura, crescând astfel șansele de succes. De asemenea, anestezia poate relaxa mușchii abdominali, facilitând reposiționarea bebelușului de către medici.
„Efortul de a oferi anestezie spinală sau epidurală pentru ECV este rentabil deoarece poate reduce necesitatea unei cezariene”, a declarat Rachel Kacmar.
Pentru Amber Watters, recomandarea ASA reflectă atât experiența sa clinică, cât și propria poveste de naștere. Watters a efectuat multe ECV-uri ca obstetrician. Totuși, atunci când cea de-a doua fiică a ei se afla în continuare în poziția pelviană la 37 de săptămâni de sarcină, a devenit ea însăși pacientă.
„Știam că vreau să încerc tot ce este posibil pentru a evita o cezariană”, a spus ea. „ECV a fost provocatoare și a necesitat doi medici care au muncit din greu pentru a întoarce fiica mea, care era clar stabilită. Deoarece am avut o combinație de anestezie spinală și epidurală, am putut tolera mai bine procedura. Când a funcționat în cele din urmă, am fost atât de ușurată.” Două săptămâni mai târziu, fiica sa, Juniper, a fost născută vaginal.
Declarația ASA subliniază că ECV ar trebui să fie efectuată într-un cadru spitalicesc, cu personalul și resursele necesare pentru a oferi o cezariană de urgență, dacă este cazul.
Deși unii bebeluși în poziție pelviană pot fi născuți vaginal, nașterea pelviană prezintă un risc mai mare de complicații decât nașterea vaginală cu capul în jos, inclusiv capul bebelușului care se poate bloca în canalul de naștere, reducerea aportului de oxigen din cauza compresiei cordonului ombilical și alte leziuni la naștere, cum ar fi fracturi sau leziuni nervoase.
Pacienții ale căror bebeluși rămân în poziția pelviană mai târziu în sarcină ar trebui să întrebe obstetricianul dacă ECV este o opțiune și dacă anestezia epidurală sau spinală este disponibilă. De asemenea, ar trebui să discute opțiunile de anestezie cu un anestezist înainte de a urma procedura.
