Ghidurile informate despre traumă pot diminua raportările CPS pentru sugari expuși la opioide prenatale
Un nou studiu realizat la Boston Medical Center (BMC), cel mai mare spital esențial din New England, a descoperit că un ghid clinic bazat pe traumă poate ajuta la reducerea raportărilor reflexive către Serviciile de Protecție a Copilului (CPS) fără a compromite siguranța copiilor.
Studiul, publicat în jurnalul Pediatrics, sugerează că evaluarea circumstanțelor fiecărei familii înainte de a depune un raport pentru un sugar cu expunere prenatală la substanțe poate reduce raportările cu 50%, fără a afecta proporția sugarilor care sunt externați acasă cu familiile lor.
În perioada 2021-2024, studiul a examinat raportările CPS și rezultatele externării, folosind date de la Rețeaua de Îmbunătățire a Calității Perinatale-Neonatale din Massachusetts (PNQIN). Cercetătorii au analizat spitalizările la naștere ale sugari expuși prenatal la opioide prescrise sau neprescrise la BMC, care a implementat un ghid bazat pe traumă în 2021, comparând ratele de raportare cu cele ale altor 17 spitale din Massachusetts.
O scădere semnificativă a raportărilor, fără schimbări în numărul copiilor care se întorc acasă cu părinții biologici, sugerează că este posibil să se reducă raportările CPS în anumite situații, fără a compromite siguranța copilului, deși sunt necesare date pe termen lung privind rezultatele clinice și bunăstarea copiilor.
Pentru familii, evitarea unui raport CPS când acesta nu este justificat poate reduce stresul suplimentar în timpul unei perioade vulnerabile, când legătura familială și menținerea recuperării ar trebui să fie prioritatea.
Abordarea BMC, adoptată între timp de alte instituții locale, îndrumă echipele clinice să identifice preocupările specifice de protecție, în loc să depună reflexiv rapoarte CPS pentru toți sugarii cu expunere prenatală la substanțe. Acest ghid este fundamentat pe recunoașterea faptului că raportările automate nu fac distincția între familiile care necesită intervenție și cele care nu o fac, iar implicarea CPS, atunci când nu este necesară, poate cauza reale prejudicii copiilor și familiilor.
Analiza a constatat că cele mai mari reduceri în raportările CPS au avut loc în rândul sugari expuși exclusiv la opioide prescrise, inclusiv cei născuți din mame care primesc tratamente pentru tulburarea de consum de opioide (MOUD), precum și în rândul sugari care nu au fost expuși alcoolului, amfetaminelor, benzodiazepinelor, cocainei sau opioidelor neprescrise. Studiul nu a găsit diferențe semnificative în raportări în funcție de rasă sau etnie, sugerând că beneficiile ghidului sunt aplicate echitabil. Autorii estimează că, din cei 956 de sugari cu expunere prenatală la substanțe născuți în perioada post-implementare, aproximativ jumătate ar fi evitat raportările CPS dacă toate spitalele din datele lor ar fi implementat un ghid similar cu o eficiență comparabilă.
Publicația apare după ce Massachusetts a adoptat în decembrie 2024 o legislație care a încheiat cerințele de raportare automată pentru sugarii cu expunere prenatală la substanțe. Schimbările de politică reflectă un corp tot mai mare de cercetări care susțin abordări individualizate în evaluarea siguranței sugarului și nevoilor familiale.
„Ca clinicieni, am recunoscut de mult timp că raportarea reflexivă pare punitivă și rareori servește interesele celor mai buni ai copiilor sau familiilor. Acest studiu ajută la stabilirea faptului că abordările alternative, discreționare sunt fezabile și că echipele clinice pot identifica în mod adecvat preocupările de siguranță ale sugarului după naștere,” a declarat Heather Hsu. „Sperăm că această cercetare va încuraja spitalele și factorii de decizie politică din întreaga țară să considere ce ar putea însemna un standard de îngrijire mai compasional și bazat pe dovezi pentru familii.”
