Administrarea de fier intravenos înainte de operația de inimă reduce necesarul de transfuzie
Administrarea de fier intravenos pacienților cu anemie înainte de intervenții chirurgicale cardiace reduce necesitatea transfuziei de sânge și duce la o zi suplimentară acasă în primele 90 de zile după operație, conform unui studiu clinic publicat de The BMJ.
Fierul intravenos a salvat, de asemenea, aproximativ 44 de unități de produse sanguine pentru fiecare 100 de pacienți tratați.
Un sfert dintre pacienții care suferă intervenții chirurgicale cardiace sunt anemici, iar 20-50% dintre aceștia primesc o transfuzie de sânge după operație, ceea ce este asociat cu riscuri mai mari de complicații, ședere mai lungă în spital și deces postoperator.
Studiile anterioare sugerează că fierul intravenos administrat înainte de operație crește nivelurile de hemoglobină (proteina din globulele roșii care transportă oxigenul în organism) și poate reduce necesitatea transfuziei, dar nu există dovezi care să arate că acest lucru îmbunătățește rezultatele importante pentru pacienți.
Pentru a aborda această lacună, cercetătorii au inclus 955 de adulți cu anemie (vârsta medie de 66 de ani; 60% bărbați) care se pregăteau pentru o intervenție chirurgicală cardiacă electivă în 33 de spitale din 10 țări între 15 iulie 2016 și 15 decembrie 2023.
Pacienții cu tulburări ereditare de sânge, cei care urmau dializă renală sau care primiseră fier intravenos în ultimele patru săptămâni au fost excluși. De asemenea, au fost luate în considerare alte aspecte precum vârsta, sexul, etnia și condițiile preexistente.
Participanții au fost repartizați aleatoriu fie la grupul care a primit fier intravenos, fie la cel care a primit placebo, cu 1-26 de săptămâni înainte de intervenție, iar numărul de zile în care au fost vii și acasă până la 90 de zile după operație a fost înregistrat. Alte rezultate au inclus transfuzia de celule roșii și complicațiile postoperatorii.
Dintre cei 921 de pacienți evaluați, numărul mediu de zile vii și acasă până la 90 de zile după intervenție a fost de 81 pentru pacienții din grupul cu fier intravenos, comparativ cu 80 pentru cei din grupul placebo.
Transfuziile de celule roșii au fost administrate la 262 de pacienți (61%) din grupul cu fier și 302 pacienți (68%) din grupul placebo pe durata spitalizării. Nu au fost diferențe semnificative în ceea ce privește complicațiile majore sau durata șederii în spital.
Cercetătorii recunosc mai multe limitări. De exemplu, ei au inclus pacienți cu anemie, dar nu au cerut confirmarea deficitului absolut de fier și afirmă că o diferență de o zi într-o perioadă de recuperare de 90 de zile este, în sine, un efect terapeutic foarte mic.
Totuși, printre punctele forte ale studiului se numără o rată scăzută de abandon și măsurarea rezultatelor centrate pe pacient, precum calitatea recuperării, zilele acasă și calitatea vieții. Rezultatele au fost, de asemenea, consistente după analize suplimentare, sugerând că sunt robuste.
În concluzie, cercetătorii afirmă: „Acest studiu arată că repleția de fier intravenos la pacienții cu anemie înainte de intervenții chirurgicale cardiace a crescut concentrația de hemoglobină preoperatorie, a redus necesitatea transfuziei de celule roșii și a dus la o zi suplimentară acasă în primele 90 de zile după operație.”
Fierul intravenos a salvat, de asemenea, aproximativ 44 de unități de produse sanguine pentru fiecare 100 de pacienți tratați, adaugă aceștia.
