China se confruntă cu o creștere a deceselor prin cancer pulmonar din cauza îmbătrânirii populației
Cancerul pulmonar este principala cauză de deces asociată cu cancerul, atât la nivel global, cât și în China, reprezentând aproximativ 40% din decesele mondiale cauzate de cancerul pulmonar în 2022.
Acest lucru este cu atât mai alarmant cu cât China are o pondere de aproximativ 18% din populația globală. Fumatul rămâne o problemă majoră, iar în 2018, 26,6% dintre adulții chinezi fumau, iar 68,1% dintre nefumători au fost expuși fumatului pasiv în spații publice, procente care depășesc cu mult media globală.
Industrializarea rapidă, poluarea aerului și îmbătrânirea accelerată a populației complică și mai mult această situație. Se estimează că proporția persoanelor cu vârsta de 60 de ani și peste va depăși 500 de milioane până în 2050, iar intersecția dintre demografia îmbătrânită și expunerea persistentă la factori de risc necesită o analiză mai atentă a modului în care aceste forțe influențează rezultatele legate de cancerul pulmonar.
Recent, cercetătorii de la National Cancer Center (China), Academia Chineză de Științe Medicale și Peking Union Medical College au publicat o analiză cuprinzătoare a tendințelor mortalității cauzate de cancerul pulmonar în Cancer Biology & Medicine. Aceștia au analizat date din China Causes of Death Surveillance Dataset, acoperind 2,37 miliarde de ani-personă în 605 site-uri de supraveghere între 2013 și 2021.
Utilizând regresia Joinpoint, analiza de decompoziție și modelarea cohortelor bazate pe vârstă, au proiectat mortalitatea până în 2030 și au cuantificat cât de mult din creșterea numărului de decese este determinată de schimbările demografice versus modificările factorilor de risc.
Studiul a relevat o divergență notabilă: între 2013 și 2021, rata brută a mortalității cauzate de cancerul pulmonar a crescut cu 2,3% anual, în timp ce rata mortalității standardizată pe vârstă (ASMR), care elimină efectul îmbătrânirii populației, a rămas stabilă în ansamblu și a scăzut de fapt cu 2,9% pe an după 2015.
Aceasta sugerează că eforturile de prevenire și tratament au avut un impact, dar acesta este mascat de schimbările demografice. Zonele urbane au înregistrat cele mai abrupte scăderi ale ASMR (−2,9% pe an), urmate de regiunile estice (−1,5% pe an).
Vârsta medie la decesul din cauza cancerului pulmonar a crescut în toate regiunile, zonele rurale având cea mai rapidă creștere – bărbații au câștigat aproximativ 0,27 ani anual, iar femeile 0,30 ani. Analiza de decompoziție a arătat că îmbătrânirea populației a contribuit cu 32% până la 43% din creșterea deceselor cauzate de cancerul pulmonar, creșterea populației a adăugat 8% până la 31%, în timp ce schimbările în factorii de risc au redus decesul cu 3% până la 29%.
Până în 2030, numărul estimat de decese de 760.200 reprezintă o creștere de aproximativ 16,6% comparativ cu 2022, fiind aproape în totalitate determinată de îmbătrânire. „Vedem un adevărat paradox”, au declarat autorii. „Pe de o parte, rata mortalității standardizată pe vârstă scade – ceea ce înseamnă că eforturile noastre de control al tabagismului, măsurile împotriva poluării aerului și programele de screening au un impact real. Dar, pe de altă parte, populația Chinei îmbătrânește atât de rapid încât numărul total de decese cauzate de cancerul pulmonar continuă să crească. Până în 2030, ne așteptăm la aproximativ 760.000 de decese, iar motivul principal nu este că factorii de risc se agravează – ci că există pur și simplu mai mulți oameni în vârstă, iar persoanele în vârstă sunt mai vulnerabile la cancerul pulmonar. Provocarea acum este să ne asigurăm că sistemele noastre de prevenire și tratament țin pasul cu această schimbare demografică, mai ales în zonele rurale și în cele din vest, unde progresele au fost cele mai lente.”
Aceste constatări au implicații clare pentru politici. În primul rând, eforturile de control al tabagismului trebuie intensificate în regiunile rurale și de vest, unde ratele de fumat rămân ridicate și beneficiile politicilor naționale au fost cele mai lente. În al doilea rând, screeningul cu tomografie computerizată spirală cu dozare redusă – deja dovedit că reduce mortalitatea cauzată de cancerul pulmonar – ar trebui extins la facilitățile de sănătate de bază și din mediul rural, posibil prin unități mobile de screening și interpretare asistată de inteligență artificială pentru a reduce rezultatele false pozitive. În al treilea rând, pe măsură ce populația îmbătrânește, China va avea nevoie de un sistem de prevenire și control de precizie adaptat persoanelor în vârstă, inclusiv screening regulat, supraveghere sanitară comunitară și programe inovatoare de renunțare la fumat care să combine suportul comportamental cu stimulente tangibile. Fără aceste măsuri, progresele realizate prin controlul factorilor de risc vor continua să fie eclipsate de forțele demografice.
