Schimbul de plasmă ajută la recuperarea în cazul unei boli rare inflamatorii a nervilor
Schimbul de plasmă poate contribui la tratamentul persoanelor cu o boală rară inflamatorie care poate provoca orbirea, conform unei revizuiri sistematice și meta-analize publicate pe 22 iulie 2026 în Neurology®, revista medicală a Academiei Americane de Neurologie.
Acest procedeu a condus la recuperarea majorității pacienților afectați de boala cunoscută sub numele de boala asociată cu anticorpii la glicoproteina oligodendrocitelor de mielină (MOGAD), iar efectele secundare au fost rare.
Schimbul de plasmă este o procedură prin care sângele este îndepărtat din organism și filtrat. Plasma lichidă este separată de celulele sanguine și eliminată, iar celulele sanguine sunt amestecate cu un fluid de înlocuire și returnate în corp.
MOGAD afectează sistemul nervos central, iar sistemul imunitar atacă proteina din mielină care protejează nervii. Printre simptome se numără pierderea vederii, slăbiciune musculară, confuzie, convulsii și dureri de cap.
Revizuirea sistematică și meta-analiza nu demonstrează că schimbul de plasmă cauzează îmbunătățiri, ci doar arată o asociere.
Îmbunătățirile au fost observate în special la persoanele ale căror simptome principale au fost neurita optic, adică inflamația nervului optic care leagă ochiul de creier.
„Această dovadă este excitantă, deoarece multe persoane nu răspund bine la tratamentul principal cu steroizi pentru MOGAD, iar fără un tratament rapid și eficient, unele dintre daune pot fi ireversibile”, a declarat Marina Vilardo, MD, de la Universitatea Harvard din Boston, și membră a Academiei Americane de Neurologie.
În cadrul studiului, cercetătorii au analizat toate studiile disponibile pe acest subiect, un total de 10 studii cu 1.045 de pacienți care au avut 1.368 de atacuri MOGAD pe parcursul perioadei de studiu. Dintre aceste atacuri, 41% au implicat neurita optic; 29% au avut simptome combinate de neurită optic, simptome ale măduvei spinării, cum ar fi slăbiciunea musculară, și simptome care afectează creierul, precum confuzia și durerile de cap; iar 12% au avut doar simptome ale măduvei spinării.
Participanții au fost urmăriți timp de o medie de 11 luni. Aceștia au fost testați pentru simptome, inclusiv acuitatea vizuală, adică cât de bine puteau vedea detalii la distanță. Recuperarea a fost considerată excelentă dacă pacienții au avut o recuperare completă sau aproape completă a simptomelor, cu o acuitate vizuală egală sau mai bună de 20/25 sau dispariția simptomelor. Recuperarea a fost considerată bună dacă pacienții au câștigat funcție fără a atinge nivelul lor de bază înainte de atac.
Pacienții cu neurită optic au avut o recuperare excelentă după schimbul de plasmă în 81% din cazuri. Cei care au avut și simptome ale măduvei spinării sau simptome cerebrale au avut o recuperare bună în 94% din cazuri. Numai 3% dintre pacienți au avut efecte secundare legate de schimbul de plasmă.
„Această analiză sugerează că schimbul de plasmă ar trebui să fie luat în considerare pentru persoanele care nu răspund complet la tratamentul cu steroizi pentru MOGAD și pentru cei care au atacuri severe cu simptome cum ar fi pierderea completă a vederii sau paralizia”, a adăugat Vilardo.
O limitare a revizuirii sistematice și meta-analizei este că studiile incluse au utilizat metode și criterii diferite pentru a defini rezultatele, ceea ce face mai dificilă formularea unor concluzii ferme.
