Un studiu analizează modelele globale și inegalitățile socioeconomice în cazul cancerului mamar
Cancerul mamar este cel mai frecvent diagnosticat tip de cancer și principala cauză de deces prin cancer în rândul femeilor la nivel global, înregistrând aproape 2,3 milioane de cazuri noi și 670.000 de decese doar în 2022.
Deși metrici tradiționali precum ratele anuale de incidență oferă o imagine a poverii bolii, acestea nu reflectă probabilitatea cumulativă ca o persoană să se confrunte cu cancerul mamar pe parcursul întregii sale vieți. În plus, interacțiunea dintre modelele reproductive, factorii de stil de viață, accesul la screening și calitatea tratamentului variază enorm între regiunile cu diferite niveluri de dezvoltare economică.
În acest context, cercetătorii de la instituții precum Centrul Național de Cancer din China, Academia Chineză de Științe Medicale și Colegiul Medical Peking Union, Spitalul IV al Universității Medicale Hebei și Universitatea de Medicină Chineză din Beijing au publicat cel mai cuprinzător studiu asupra riscului de cancer mamar pe parcursul vieții de până acum. Studiul, apărut în revista Cancer Biology & Medicine, a analizat datele din GLOBOCAN 2022, statistici de populație ale Națiunilor Unite și baze de date privind cheltuielile globale pentru sănătate.
Echipa a folosit metoda ajustată pentru multiple primare (AMP) pentru a calcula riscurile pe parcursul vieții în 20 de regiuni geografice, 185 de țări și diferite grupuri de vârstă și statut menopauzal. Riscul global de a dezvolta cancer mamar de la naștere până la moarte a fost de 5,51% (95% CI: 5,50%-5,52%), ceea ce înseamnă că aproximativ 1 din 18 indivizi va primi un diagnostic. Riscul de a muri din cauza acestei boli a fost de 1,82% (95% CI: 1,82%-1,83%), sau aproximativ 1 din 55 de indivizi.
Cu toate acestea, aceste medii maschează variații dramatice: în regiunile cu un Indice de Dezvoltare Umană (IDU) foarte ridicat, riscul de a dezvolta cancer mamar a atins 10,37% — de peste 3,5 ori mai mult decât riscul de 2,91% observat în regiunile cu IDU scăzut. Australia și Noua Zeelandă au avut cel mai ridicat risc regional, de 14,98%, în timp ce Africa Centrală a înregistrat cel mai scăzut risc, de 2,16%. La nivel de țară, Luxemburg a condus clasamentul cu 16,62%, în timp ce Bhutan, Sierra Leone și Angola au avut riscuri de-a lungul vieții sub 1%.
Studiul a mai constatat că riscul de a muri din cauza cancerului mamar a fost cel mai ridicat în regiunile cu IDU foarte ridicat (2,70%), urmat de regiunile cu IDU scăzut (1,70%) — un model care reflectă atât incidența mai mare în țările bogate, cât și rezultate de supraviețuire mai slabe în regiunile cu resurse limitate. Analiza tendințelor temporale în 36 de țări cu date de supraveghere pe termen lung a arătat creșteri semnificative ale riscului pe parcursul vieții în 32 de țări între 2003 și 2017, cu cele mai abrupte creșteri în Republica Coreea (schimbare procentuală anuală medie de 5,84%) și Japonia (5,21%).
„Aceste descoperiri arată că cancerul mamar nu este o boală globală unică, ci o colecție de epidemii diferite, influențate de dezvoltarea economică, capacitatea sistemului de sănătate și structura demografică”, au declarat autorii. „În țările cu venituri ridicate, provocarea constă în gestionarea unui risc ridicat pe parcursul vieții determinat de factori de stil de viață și reproductivi, în timp ce în regiunile cu venituri scăzute, prioritatea trebuie să fie îmbunătățirea detectării precoce și a accesului la tratament pentru a reduce proporția inacceptabil de mare de decese în rândul femeilor mai tinere.”
„Diferența de 3,5 ori în riscul de diagnosticare și inversarea modelului mortalității între nivelurile IDU ne spun că abordările unice nu vor funcționa — fiecare țară are nevoie de o strategie adaptată profilului său de risc și resurselor disponibile.”
Estimările riscurilor pe parcursul vieții oferă un instrument intuitiv pentru comunicarea în domeniul sănătății și planificarea politicilor. Pentru țările cu IDU foarte ridicat, rezultatele susțin rafinarea strategiilor de screening pentru femeile aflate la menopauză, care reprezintă aproape 72% din riscul pe parcursul vieții în aceste regiuni. Pentru țările cu IDU scăzut și mediu, unde femeile premenopauzale și perimenopauzale contribuie disproporționat la povara cancerului mamar, studiul sugerează inițierea screeningului la vârste mai tinere — în jur de 40 sau 45 de ani — și consolidarea capacității de diagnostic și tratament. Cu incidența cancerului mamar în creștere în majoritatea țărilor, aceste date oferă o bază fundamentată pe dovezi pentru alocarea resurselor limitate în sănătate acolo unde pot avea cel mai mare impact în reducerea inegalităților globale în ceea ce privește cancerul mamar.
