Un nou studiu analizează riscul global de cancer colorectal în 185 de țări
Cancerul colorectal a fost recunoscut de mult timp ca o amenințare majoră pentru sănătatea globală, dar povara sa nu este distribuită uniform.
Ratele de incidență și mortalitate variază dramatic între țări, iar aceste diferențe sunt strâns legate de dezvoltarea socioeconomică, de tranzițiile dietetice și de adoptarea programelor de screening. În țările cu venituri mari, utilizarea pe scară largă a colonoscopiei a contribuit la depistarea și îndepărtarea leziunilor precanceroase, fapt ce a dus la scăderea mortalității în rândul adulților în vârstă. Între timp, multe țări cu venituri mici și medii se confruntă cu o creștere a incidenței, generată de diete occidentalizate, stiluri de viață sedentare și o rată în creștere a obezității și diabetului. În același timp, cancerul colorectal cu debut precoce — la adulții sub 50 de ani — a început să crească în mai multe regiuni, adăugând o nouă dimensiune complexității problemei.
Având în vedere aceste provocări, este urgent necesară o evaluare cuprinzătoare, bazată pe populație, a riscului de cancer colorectal pe parcursul vieții — una care să țină cont de multiplele tipuri de cancer primar și de mortalitatea concurentă — pentru a informa strategiile de prevenire și control vizate la nivel mondial.
Un grup de cercetători de la Biroul pentru Registrul Cancerului de la Centrul Național de Cancer, Academia Chineză de Științe Medicale și Colegiul Medical Peking Union, a realizat prima analiză sistematică globală a riscului de cancer colorectal pe parcursul vieții în 185 de țări. Publicat în Cancer Biology & Medicine, studiul se bazează pe datele GLOBOCAN 2022 și estimările populației ale Națiunilor Unite, utilizând o metodă de tip life-table ajustată pentru multiple tipuri de cancer primar pentru a estima probabilitatea cumulativă de a dezvolta și de a muri din cauza acestei boli pe parcursul vieții.
Rezultatele sunt remarcabile. La nivel global, riscul de a dezvolta cancer colorectal pe parcursul vieții este de 2,69% — aproximativ unu din 37 de oameni — în timp ce riscul de a muri din această cauză este de 1,39%. Bărbații au un risc ușor mai mare decât femeile, iar cancerul de colon are o incidență și o mortalitate constant mai ridicate decât cancerul rectal. Totuși, povestea adevărată se află în disparități. În țările cu un Indice de Dezvoltare Umană foarte ridicat, riscul de a dezvolta cancer colorectal crește la 5,17% — de peste nouă ori mai mult decât riscul de 0,57% observat în națiunile cu un IDU scăzut. Australia și Noua Zeelandă conduc lista regională cu un risc de incidență de 7,41%, în timp ce Europa de Nord înregistrează cel mai ridicat risc de mortalitate, de 3,28%. La nivel național, Norvegia se află pe primul loc cu un risc de 10,32% pe parcursul vieții — ceea ce înseamnă că aproximativ unu din zece norvegieni va dezvolta cancer colorectal — urmată îndeaproape de Danemarca, Noua Zeelandă și Japonia. În schimb, țări precum Gambia, Chad și Sierra Leone au riscuri sub 0,6%.
Studiul mai arată că riscul rămâne stabil înainte de vârsta de 40 de ani, atinge un vârf în mijlocul vieții și scade după 70 de ani — dar, important, riscul rezidual după 70 de ani rămâne la 1,55%. Temporal, Thailanda a înregistrat cea mai abruptă creștere a riscului de-a lungul vieții între 2003 și 2017, în timp ce Statele Unite și Austria au observat scăderi semnificative, probabil ca urmare a impactului programelor de screening și a schimbărilor de stil de viață.
„Variabilitatea pe care am observat-o nu este doar o chestiune de cifre — ea spune o poveste despre modul în care sistemele de sănătate, modelele dietetice și investițiile în sănătatea publică conturează rezultatele legate de cancer”, au afirmat autorii. „În medii cu resurse ridicate, vedem că screeningul intensiv și tratamentele mai bune pot îndrepta tendința. Dar, în multe părți ale lumii, un diagnostic de cancer colorectal este, din păcate, încă prea des o sentință de moarte, nu din cauză că biologia ar fi diferită, ci pentru că accesul la depistare timpurie și la îngrijiri de calitate este insuficient. Aceste constatări ar trebui să servească drept un semnal de alarmă că controlul global al cancerului nu poate fi o soluție universală.”
Implicarea studiului este clară: strategiile de prevenire și screening trebuie să fie adaptate profilului specific de risc al fiecărei populații. În țările cu IDU ridicat, unde riscurile pe parcursul vieții sunt mai mari, extinderea programelor de screening bazate pe dovezi, stratificate pe vârstă, și întărirea intervențiilor legate de stilul de viață — cum ar fi promovarea dietelor bogate în fibre și reducerea consumului de carne roșie — rămân priorități. În regiunile cu resurse reduse, unde incidența este mai mică, dar raportul mortalitate-incidență este disproporționat de ridicat, accentul trebuie să se schimbe către întărirea capacității de diagnosticare, îmbunătățirea accesului la tratament și construirea infrastructurii pentru îngrijirea supraviețuitorilor. De asemenea, constatările oferă un reper pentru monitorizarea progresului de-a lungul timpului și pentru alocarea resurselor acolo unde pot avea cel mai mare impact. Având în vedere că se estimează că cazurile de cancer colorectal vor ajunge la 3,56 milioane anual până în 2050, necesitatea unor strategii specifice contextului și bazate pe date nu a fost niciodată mai urgentă.
