Suplimentele comune rivalizează cu antibioticele în tratamentul bolilor severe ale gingiilor
O combinație de omega-3 și acid acetilsalicilic (ASA) administrată în doze mici a avut rezultate comparabile cu cele ale antibioticelor într-un studiu desfășurat pe parcursul unui an, asupra persoanelor cu periodontită severă, sugerând o posibilă alternativă de tratament pentru anumite categorii de pacienți.
Studiul a fost realizat de cercetători afiliați spitalului Albert Einstein, Universității Guarulhos (UNG), Universității de Taubaté (UNITAU) și Școlii de Stomatologie Ribeirão Preto de la USP (FORP-USP) din Brazilia, împreună cu Universitatea Harvard din Statele Unite. Rezultatele au fost publicate în Journal of Periodontology.
Cercetătorii afirmă că aceste rezultate ar putea contribui la reducerea utilizării antibioticelor în rândul pacienților selectați, un aspect important având în vedere problema tot mai serioasă a rezistenței bacteriene la nivel global.
Periodontita severă poate deteriora oasele și dinții. Această boală inflamatorie cronică apare atunci când bacteriile se acumulează sub linia gingivală, afectând țesuturile care susțin dinții. În cazurile avansate, boala poate distruge osul de susținere, poate provoca mobilitatea dinților și, în final, poate duce la pierderea acestora.
„Pacienții cu boală severă au buzunare foarte adânci, care acționează ca rezervoare pentru bacteriile asociate cu această afecțiune. Este o condiție foarte dificil de tratat”, spune Nídia Cristina Castro dos Santos, primul autor al studiului și profesor la Einstein.
Cercetătorii au comparat patru strategii de tratament. Participanții au fost împărțiți aleatoriu în patru grupuri. Toți au beneficiat de instrumentație subgingivală, cunoscută popular ca detartraj, care este un tratament standard pentru periodontită. Procedura elimină depunerile bacteriene și alte materiale de sub gingii.
Diferența între grupuri consta în tratamentele suplimentare primite. Grupul de control a primit versiuni placebo ale antibioticelor, omega-3 și ASA, ambalate în capsule care semănau cu tratamentele active. Un al doilea grup a primit antibioticele metronidazol și amoxicilină, o combinație care are unele dintre cele mai puternice dovezi științifice în sprijinul utilizării sale în periodontita severă. Pacienții au luat antibioticele de trei ori pe zi timp de 14 zile.
Un al treilea grup a primit câte trei grame de omega-3 zilnic, împreună cu o doză zilnică de aspirină timp de șase luni. Grupul patru a beneficiat de ambele tratamente, luând antibiotice timp de două săptămâni, concomitent cu regimul de omega-3 și ASA timp de șase luni.
Participanții au fost evaluați din nou după trei, șase și douăsprezece luni. După un an, aproximativ 58% dintre pacienții tratați cu antibiotice au atins obiectivul clinic stabilit de cercetori, definit ca având nu mai mult de patru buzunare parodale adânci rămase. Grupul care a primit omega-3 și ASA a obținut un rezultat aproape identic, cu 57,7% dintre participanți atingând același obiectiv.
Diferența față de tratamentul standard a fost substanțială. Dintre pacienții care au primit detartraj plus placebo, doar 23,1% au îndeplinit obiectivul clinic. Surprinzător, utilizarea antibioticelor împreună cu omega-3 și ASA nu a adus beneficii suplimentare față de fiecare strategie aplicată separat.
„Utilizarea antibioticelor nu este considerată standardul de aur în tratament. Deși metronidazolul și amoxicilina oferă rezultate bune în cazurile cele mai severe, utilizarea lor ar trebui evaluată de la caz la caz, din cauza riscurilor legate de rezistența bacteriană și de posibilele efecte adverse”, afirmă Castro dos Santos.
Cercetările anterioare au sugerat potențialul omega-3. Rezultatele actuale se bazează pe lucrări anterioare care au examinat omega-3 și inflamația în boala parodontală. Într-un studiu anterior, sprijinit de FAPESP, cercetătorii au constatat că suplimentarea cu omega-3 a redus inflamația și pierderea osoasă asociată cu boala parodontală la șobolani. Efectul a fost deosebit de vizibil când suplimentarea a fost combinată cu exerciții fizice.
Deoarece cercetarea a utilizat un model animal, nu a putut stabili dacă aceleași efecte s-ar produce la oameni. Totuși, aceasta a oferit dovezi că omega-3 ar putea influența procesele inflamatorii implicate în bolile orale.
Potrivit lui Castro, omega-3 funcționează diferit față de medicamentele antiinflamatorii convenționale. În loc să blocheze pur și simplu anumite căi inflamatorii, omega-3 poate contribui la producerea de molecule care ajută organismul să oprească natural inflamația și să promoveze repararea țesuturilor. Aspirina în doze mici a fost inclusă deoarece poate spori producția acestor molecule care rezolvă inflamația. Prin urmare, cercetătorii au suspectat că asocierea omega-3 cu ASA ar putea ajuta organismul să controleze mai bine inflamația persistentă asociată cu periodontita.
„Am presupus că combinația de antibiotice și omega-3 ar fi cea mai eficientă în controlul periodontitei la acești pacienți. Am crezut, de asemenea, că rezultatele pentru grupul care a utilizat omega-3 cu ASA vor fi puțin mai slabe decât cele pentru grupul cu antibiotice. Rezultatul a fost surprinzător, deoarece cele două terapii au avut performanțe foarte similare, deschizând calea pentru a deveni o opțiune de tratament pentru acești pacienți”, afirmă Castro.
Cercetătorii au fost, de asemenea, impresionați de cât de mult au durat beneficiile aparent. Participanții care au luat omega-3 și ASA au continuat să prezinte rezultate similare celor observate la sfârșitul tratamentului chiar și la șase luni după ce suplimentarea s-a oprit.
Conform lui Castro, persistența efectului ridică posibilitatea ca schimbarea modului în care organismul răspunde la inflamație să poată produce beneficii de lungă durată. Cercetătorii continuă să investigheze exact cum s-ar putea întâmpla acest lucru.
Magda Feres, autor principal al studiului și profesor la Harvard, consideră că rezultatele sugerează că țintirea răspunsului inflamator ar putea oferi o altă opțiune pentru anumite categorii de pacienți. „Combinația de omega-3 și aspirină în doze mici a obținut beneficii clinice comparabile cu cele ale protocolului metronidazol și amoxicilină, deschizând o adevărată alternativă pentru cei care nu pot lua antibiotice, în special pacienții cu alergii sau intoleranță la aceste medicamente”, spune ea.
Posibilitatea de a trata unele cazuri fără antibiotice este deosebit de relevantă, având în vedere că rezistența la antibiotice este considerată una dintre cele mai mari amenințări pentru sănătatea publică globală. Atunci când bacteriile sunt expuse în mod repetat la antibiotice, tulpinile care pot supraviețui acestor medicamente pot să se răspândească, făcând infecțiile mai greu de tratat. Reducerea utilizării inutile a antibioticelor este, așadar, un obiectiv important de sănătate publică. „Demonstrarea că este posibil să se trateze periodontita severă prin modularea propriului răspuns al organismului este o informație nouă și relevantă care ajut
