Exercițiile fizice contribuie la reducerea incidenței fibrilației atriale
Un program de exerciții fizice care combină supravegherea pe termen scurt cu exerciții acasă pe termen lung a fost asociat cu o reducere a încărcării fibrilației atriale și alte beneficii semnificative, conform rezultatelor prezentate într-o sesiune Hot Line la Congresul ESC 2026.
În timp ce incidența unor boli cardiovasculare este stabilă sau în scădere, prevalența fibrilației atriale (AF) este în creștere. Deși modificările stilului de viață și adaptarea factorilor de risc sunt recunoscute ca fiind componente esențiale în gestionarea AF, exercițiile fizice personalizate rămân subutilizate.
În ciuda recomandărilor din liniile directoare ESC, există în prezent o lacună în implementare – doar aproximativ 1 din 10 pacienți eligibili primesc recomandări pentru reabilitare bazată pe exerciții, conform unui sondaj realizat de Asociația Europeană de Ritm Cardiac.
Doctor Bjarne Nes, investigator principal al studiului NEXAF, Universitatea Norvegiană de Știință și Tehnologie, Trondheim, Norvegia.
Bjarne Nes a subliniat, de asemenea, o lacună în cunoștințe: „Puținele studii publicate care evaluează exercițiile fizice sunt în mare parte studii pe termen scurt și la scară mică, în care încărcarea AF nu a fost monitorizată continuu.” Studiul NEXAF a fost conceput pentru a evalua efectele unei intervenții de exerciții de un an în reducerea încărcării totale a AF și îmbunătățirea calității vieții specifice AF în rândul pacienților simptomatici cu AF.
Studiul a fost realizat în trei centre din Norvegia și a inclus pacienți cu AF nonpermanent și niveluri de activitate fizică sub recomandările generale. Participanții au fost randomizați (1:1) pentru a primi fie intervenția de exerciții de un an, fie îngrijire obișnuită. Intervenția de exerciții a constat în opt sesiuni supravegheate de intensitate mare în primele patru până la șase săptămâni, urmate în principal de monitorizarea și îndrumarea exercițiilor la distanță, utilizând un ceas inteligent, o aplicație și o platformă web. Îngrijirea obișnuită nu a implicat programe de exerciții structurate sau supravegheate. Un monitor cardiac implantabil a fost introdus în toți participanții. Principalele obiective co-principale au fost timpul petrecut în AF ca procent din timpul total monitorizat (încărcarea AF) pe parcursul celor un an de urmărire și schimbarea scorului general al chestionarului Atrial Fibrillation Effect on Quality of Life (AFEQT) după un an.
Populația studiului a inclus 295 de pacienți cu o vârstă medie de 64 de ani, dintre care 30% erau femei.
Cercetătorii au găsit o reducere relativă de 45% în obiectivul co-principal al încărcării AF în rândul pacienților care au fost asignați intervenției de exerciții, comparativ cu îngrijirea obișnuită, după un an (3,9% vs. 7,1%; p=0,016). În ciuda îmbunătățirii încărcării AF, nu a existat o diferență semnificativă în ceea ce privește calitatea vieții specifice AF cu intervenția de exerciții la un an (scor AFEQT: +5,6 vs. +4,4; p=0,43).
În ceea ce privește obiectivele secundare, s-au observat îmbunătățiri în măsurile de fitness cardiorespirator și ritmul cardiac în repaus cu intervenția de exerciții. Cercetătorii au mai observat o reducere de 37% a spitalizărilor totale și o reducere de 46% a spitalizărilor legate de AF.
Rezumând constatările, Doctor Nes a afirmat: „În acest studiu mare, randomizat, o intervenție de exerciții de un an a determinat o reducere semnificativă a încărcării totale a AF, a îmbunătățit fitnessul și a dus la mai puține spitalizări legate de AF comparativ cu îngrijirea obișnuită.” El a notat că modelul hibrid care combină supravegherea pe termen scurt cu exerciții acasă pe termen lung și suport digital a fost realizat cu resurse umane modeste și a fost fezabil din punct de vedere clinic. „Studiul întărește argumentele pentru o implementare mai largă a exercițiilor structurate pe termen lung în îngrijirea AF,” a conchis el.
Primele linii directoare dedicate ESC privind reabilitarea cardiacă au fost publicate recent în European Heart Journal.
