O dietă de eliminare personalizată a influențat microbiomul intestinal la persoanele cu migrenă
Cercetătorii au urmărit bacteriile intestinale, zonulina și biomarkerii asociați cu migrena pentru a testa dacă o dietă personalizată de eliminare a alimentelor ar putea influența căile care leagă intestinul de creier.
Într-un studiu recent, publicat în revista Frontiers in Nutrition, cercetătorii au investigat modul în care dietele de eliminare ghidate de imunoglobulina G (IgG) afectează microbiota intestinală și nivelurile de zonulină serică la adulții cu migrenă. Studiul a inclus un trial controlat randomizat, cu un design single-blind, care a implicat 98 de pacienți migrenoși, desfășurat pe parcursul a 12 săptămâni.
Obiectivul principal a fost evaluarea impactului eliminării alimentelor reactive IgG asupra microbiotei intestinale și a zonulinei serice, precum și a legăturilor acestor schimbări cu biomarkerii inflamatori și simptomele migrenei.
Rezultatele studiului au arătat că respectarea dietei de eliminare adevărată a fost asociată cu modificări în compoziția și diversitatea microbială intestinală. Analizele au evidențiat o scădere a zonulinei serice, un marker circulant asociat cu permeabilitatea intestinală, în timp ce constatările anterioare din același studiu au raportat concentrații reduse de peptide legate de genele calcitoninei (CGRP) și interleukina-6 (IL-6).
Aceste descoperiri sugerează că eliminarea alimentelor țintite ar putea fi asociată cu îmbunătățiri ale simptomelor migrenei și tulburărilor de somn comorbide, alături de modificări în microbiota intestinală, zonulină și biomarkeri inflamatori, deși mecanismul propus microbiota-intestin-creier rămâne speculativ.
Migrena este definită clinic ca o tulburare neurovasculară debilitantă, caracterizată printr-o sensibilitate extremă la lumină și sunet, manifestându-se de obicei prin durere severă, pulsantă în cap, adesea asociată cu greață.
Cercetările anterioare au stabilit că migrenele sunt frecvent însoțite de comorbidități psihologice și fiziologice semnificative, inclusiv depresie, anxietate, disfuncție gastrointestinală și tulburări de somn. Cu toate că s-au realizat numeroase studii, mecanismele biologice care stau la baza incidenței și progresiei migrenei rămân neclare.
Studiile anterioare realizate de cercetători au asociat răspunsurile specifice la alimente IgG cu migrena și comorbiditățile acesteia. Aceste cercetări sugerează, de asemenea, că comunicarea bidirecțională din cadrul axei microbiota-intestin-creier ar putea influența neuroinflamația și ar putea modula permeabilitatea intestinală și excitabilitatea neuronală.
În paralel, cercetările biochimice indică faptul că disbioza intestinală (disrupția comunităților microbiene intestinale normale) ar putea afecta integritatea joncțiunilor strânse și ar contribui la eliberarea zonulinei, o proteină de reglare care ajută la controlul barierei epiteliale și a barierei hematoencefalice. Eliberarea zonulinei a fost propusă pentru a crește permeabilitatea intestinală, permițând astfel bacteriilor intestinale și nutrienților digerați incomplet să intre în circulația sistemică.
Cu toate acestea, mecanismele microbiologice de bază și corelațiile lor directe cu permeabilitatea barierei și biomarkerii durerii neurovasculare rămân necaracterizate.
Studiul de față a avut ca scop abordarea acestor lacune de cunoștințe și informarea viitoarelor cercetări și intervenții clinice asociate migrenei prin investigarea sistematică a modificărilor asociate cu dieta de eliminare ghidată de IgG, inclusiv compoziția microbiotei intestinale și zonulina serică, și relațiile acestora cu simptomele migrenei și biomarkerii inflamatori.
Cercetătorii au recrutat inițial 129 de adulți cu migrenă, dintre care 98 au demonstrat o creștere a unui anticorp IgG specific alimentelor și au fost randomizați. Acești 98 de participanți au fost împărțiți în două grupuri: 1. Un grup „adevărat” (n = 52), în care alimentele pozitive IgG au fost eliminate din dieta participanților, și 2. Un grup „fals” (n = 46), în care un număr echivalent de alimente negative IgG au fost eliminate.
La 12 săptămâni, 84 din cei 98 de pacienți au completat chestionarele finale și au furnizat probe de sânge și fecale. Rezultatele studiului au fost evaluate pe baza a trei domenii principale de evaluare: 1. Concentrațiile biomarkerilor serici măsurate prin teste ELISA, 2. Diversitatea microbiotei intestinale și abundanța taxonomică evaluate prin secvențierea ampliconului 16S rRNA pe platforma Illumina MiSeq, și 3. Simptomele migrenei și comorbiditățile raportate prin chestionare de către participanți. CGRP, IL-6 și rezultatele clinice din acest cohort au fost raportate anterior.
Analizele au arătat că dieta de eliminare adevărată a fost asociată cu modificări în structura microbiană intestinală. Deși majoritatea măsurilor de diversitate microbiană în cadrul eșantionului au rămas stabile, indicele de diversitate Simpson alpha a variat pe parcursul celor 12 săptămâni de intervenție.
Măsurile diferitelor compoziții ale comunității microbiene, inclusiv analizele Bray-Curtis și UniFrac, au arătat, de asemenea, modificări între baza de start și săptămâna 12 în grupul de dietă adevărată.
Analizele la nivel de gen au arătat o abundență crescută a mai multor taxa, inclusiv Bifidobacterium, Butyricicoccus și Ruminococcus, în timp ce abundența Prevotella a scăzut.
Nivelele de zonulină serică în grupul de dietă adevărată au scăzut de la 399,5 pg/mL la bază la 253,3 pg/mL după 12 săptămâni. Nu s-a observat o reducere statistic semnificativă comparabilă în grupul de dietă falsă, iar magnitudinea schimbării a fost diferită între grupuri.
În cele din urmă, analizele exploratorii de corelație au arătat că creșterile în abundența Bifidobacterium au fost asociate cu reduceri ale CGRP și modificări în scorurile de calitate a vieții specifice migrenei.
Studiul oferă dovezi preliminare că dietele de eliminare ghidate de IgG sunt asociate cu modificări în compoziția microbiotei intestinale și zonulina serică la adulții cu migrenă. De asemenea, oferă indicii generatoare de ipoteze despre posibilele mecanisme, corelând modificările microbiene specifice cu zonulina, CGRP, IL-6 și măsurile clinice, deși aceste corelații nu stabilesc cauzalitatea.
Deși sunt necesare studii mai mari, cu un număr adecvat de participanți și analize contemporane ale microbiomului pentru a valida aceste descoperiri și a investiga căile care leagă răspunsurile dietetice de migrenă, autorii au subliniat că mecanismul propus rămâne speculativ.
Dimensiunea mică a eșantionului, dezechilibrele microbiotei la bază, corelațiile moderate și lipsa corecției pentru comparațiile
