Cercetările sugerează rezultate similare pentru trei diete, dar efecte diferite asupra ficatului
Cercetările recente indică faptul că modificările în compoziția macronutrienților din diete pot influența răspunsurile cardiometabolice la pierderea în greutate.
Un studiu recent, desfășurat printr-un trial controlat randomizat și publicat în jurnalul Cell Metabolism, sugerează că compoziția macronutrienților din dietă poate afecta răspunsurile cardiometabolice la pierderea în greutate. Participanții care au urmat o dietă ketogenică foarte săracă în carbohidrați (KD) au prezentat reduceri mai mari ale grăsimii hepatice comparativ cu cei care au adoptat dietele mediteraneană și foarte săracă în grăsimi pe bază de plante.
Aceste descoperiri ar putea ghida planificarea dietelor și cercetarea nutrițională, având ca scop îmbunătățirea rezultatelor de sănătate prin modificări dietetice, în special pentru persoanele cu obezitate metabolic nesănătoasă, definită în acest studiu ca obezitate cu prediabet și steatoză hepatică.
Obezitatea este asociată cu boli metabolice precum dislipidemia aterogenică, prediabetul și boala hepatică steatozoică asociată cu disfuncția metabolică (MASLD). Strategiile menite să îmbunătățească sănătatea cardiometabolică a acestor indivizi ar putea reduce povara bolilor asociate. Intervențiile care pot îmbunătăți răspunsurile mușchilor scheletici și ale ficatului la insulină și/sau pot diminua rezistența la hormon ar putea ajuta la reducerea disfuncției metabolice asociate obezității.
Studii recente sugerează că compoziția macronutrienților dintr-o dietă poate influența sănătatea metabolică independent de pierderea în greutate. În multe studii anterioare despre dietă, aderența incertă la dietă și pierderea inegală în greutate între grupuri au făcut dificilă determinarea dacă beneficiile metabolice reflectă compoziția dietei sau pierderea în greutate în sine.
În cadrul acestui studiu controlat randomizat, cercetătorii au comparat efectele compoziției macronutrienților din dietă asupra răspunsurilor cardiometabolice la pierderea moderată în greutate. Au evaluat biomarkerii cardiometabolici la persoanele cu obezitate metabolic nesănătoasă care au pierdut aproximativ 10% din greutate corporală după aproximativ cinci luni de urmat dieta săracă în carbohidrați KD, dieta mediteraneană (MedDiet) sau dieta pe bază de plante săracă în grăsimi (PF).
Un total de 55 de indivizi au fost randomizați în grupurile KD, MedDiet și PF, dintre care 42 au finalizat studiul și au fost analizați. Fiecare grup final a fost compus din cinci bărbați și nouă femei, cu o vârstă medie de 43 de ani și un indice de masă corporală (IMC) inițial de aproape 39 kg/m2. Echipa a oferit toată hrana pentru studiu și a organizat întâlniri săptămânale cu dieteticieni pentru a asigura aderența la dietă. Au fost evaluate compoziția corporală, lipogeneza hepatică, toleranța orală la glucoză, funcția celulelor beta (β) pancreatice și tensiunea arterială.
La începutul și după intervențiile dietetice, cercetătorii au măsurat concentrațiile de lipide plasmatice, trigliceride, glucoză și citokine din probele de sânge colectate de la participanți. De asemenea, au evaluat nivelurile hormonale circulante, inclusiv insulina, glucagonul și C-peptidul. Pentru a evalua cum răspund mușchii scheletici la insulină, cercetătorii au administrat insulină și un trasor de glucoză, menținând niveluri stabile ale glucozei în sânge. În analiza de sensibilitate a celor două rezultate principale privind sensibilitatea la insulină, au fost utilizate modele mixte liniare pentru a testa interacțiunile dietă-timp folosind toate datele disponibile de la cei 55 de participanți randomizați.
Aderența la dietă, evaluată ca proporția meselor și gustărilor înregistrate ca fiind consumate, a depășit 95% în toate grupurile. Reducerea în greutate a crescut răspunsul la insulină în mușchi cu aproape 50% în toate grupurile. Sensibilitatea hepatică la insulină a crescut, dar îmbunătățirea a fost de două până la trei ori mai mare în rândul celor care au urmat dieta KD decât în cazul celor care au urmat celelalte diete.
Pierderea în greutate a redus conținutul de trigliceride hepatice în toate grupurile, dar scăderea a fost mai pronunțată în grupul KD (67%) decât în celelalte grupuri (aproximativ 45%). De asemenea, expunerea la glucoză plasmatică timp de 24 de ore a scăzut cel mai mult în grupul KD (20%) comparativ cu celelalte grupuri (aproximativ 8,0%). Deși expunerea la insulină plasmatică timp de 24 de ore a scăzut în toate grupurile, cea mai mare scădere a fost observată în grupul KD (74%), comparativ cu grupul MedDiet (44%) și grupul PF (27%). Rata de eliminare a insulinei a crescut de asemenea cel mai mult în grupul KD.
Glucoza plasmatică de repaus, insulina, dimensiunea medie a particulelor de lipoproteine cu densitate foarte mică (VLDL) și indicele de rezistență la lipoproteine-insulină (LP-IR) au fost reduse în cea mai mare măsură în grupul KD. Indicele Matsuda al răspunsului general la insulină a crescut în toate grupurile, cu o creștere mai mare în grupul KD decât în grupul MedDiet. Lipogeneza hepatică de novo și hemoglobina glicozilată (HbA1c) au scăzut, de asemenea, mai mult cu KD, în timp ce colesterolul LDL, apolipoproteina B și trigliceridele plasmatice timp de 24 de ore nu au diferit semnificativ între diete.
Remisia prediabetului a avut loc la 50% dintre participanții KD, comparativ cu 29% în grupul MedDiet și 7% în grupul PF. Totuși, toate celelalte rezultate dincolo de cele două puncte finale principale de sensibilitate la insulină au fost exploratorii și nu au fost ajustate pentru comparații multiple.
Participanții din grupul KD au demonstrat o creștere a valorilor estimate ale ratei de filtrare glomerulară (eGFR) și scăderi ale concentrațiilor de cistatină C, factor tumoral de necroză-α (TNF-α) și inhibitor-1 al activatorului plasminogenului (PAI-1). Este interesant de menționat că concentrația de 8-izoprostane urinară, un indicator al stresului oxidativ, a scăzut în rândul celor care au urmat dieta KD, dar nu și în rândul participanților din celelalte grupuri, indicând o modificare specifică dietei în acest marker al stresului oxidativ.
De asemenea, cei care au urmat dieta KD au demonstrat o creștere a excreției de azot urinar, în timp ce cei care au urmat dietele MedDiet și PF au prezentat scăderi. În mod similar, concentrațiile plasmatice de glucagon au crescut cu 52% în rândul participanților KD, dar au scăzut cu aproximativ 30-40% în celelalte grupuri. Raportul glucagon-insulină plasmatic a crescut de mai mult de trei ori în rândul celor care au urmat dieta KD, dar a rămas practic neschimbat în celelalte grupuri. Analiza de sensibilitate a celor două rezultate principale privind sensibilitatea la insulină a produs rezultate similare cu analiza
