Numărul global de mușcături de șarpe ar putea fi mult mai mare decât estimările anterioare
La 17 ani după ultima evaluare globală, cercetătorii au utilizat dovezi noi și modelare geostatistică pentru a revela unde supravegherea convențională ar putea să nu reflecte adevărata amploare a mușcăturilor de șarpe.
Un studiu recent de modelare, publicat în jurnalul PLoS Medicine, sugerează că țările cu venituri reduse și comunitățile rurale defavorizate ar putea fi deosebit de vulnerabile la mușcăturile de șarpe, envenomare și mortalitate. Se estimează că anual au loc cel puțin 2,1 milioane de cazuri de envenomare și 274.000 de decese, cele mai multe fiind concentrate în Africa sub-sahariană, unde s-au estimat 46% din cazurile globale de envenomare și 45% din decesele asociate. De asemenea, Asia de Sud, Asia de Est și Pacificul au demonstrat o povară semnificativă. Rezultatele ar putea oferi informații actualizate, ar putea crește conștientizarea și ar putea susține autoritățile de sănătate în dezvoltarea de strategii de prevenire și gestionare a mușcăturilor de șarpe și a envenomării.
Envenomarea rămâne o problemă de sănătate publică globală. Aceasta afectează disproporționat persoanele care trăiesc în comunități rurale defavorizate din regiunile subtropicale și tropicale, provocând o morbiditate și o mortalitate considerabile. Anterior, cercetătorii au încercat să estimeze povara globală a envenomării, dar sunt necesare informații actualizate pentru a informa politicile. Cele mai multe estimări ale mușcăturilor de șarpe se bazează pe înregistrări din spitale și pot să nu includă cazuri din mediul rural, unde oamenii preferă tratamentele tradiționale, contribuind la subraportare. Incidența poate varia semnificativ în funcție de regiune.
În acest studiu geostatistic, cercetătorii au re-evaluat povara mușcăturilor de șarpe la nivel mondial, utilizând modele Poisson log-linear bazate pe modelare. Aceștia au inclus și bogăția de șerpi, variabile demografice, socio-economice, de mediu și agricole ca variabile explicative în modele. Datele pentru aceste variabile au fost obținute de la Programul Națiunilor Unite pentru Dezvoltare (UNDP), Organizația pentru Alimentație și Agricultură (FAO) și Divizia Populației a ONU, fiecare la fiecare cinci ani între 2005 și 2020, precum și din baza de date WorldClim între 2000 și 2024.
Numerele populației au fost furnizate de proiectul WorldPop și redimensionate la o rezoluție de 5,0 km pe 5,0 km. Cercetătorii au convertit variabilele explicative care variau pe zone geografice în valori medii pentru regiunea sau țara relevantă. Incidența anuală a fost exprimată ca numărul de cazuri la 100.000 de populație. În analizele de sensibilitate, cercetătorii au exclus națiunile cu variabile imputate pentru envenomare (n=6) și mortalitate (n=4).
Echipa a căutat, de asemenea, în bazele de date Scopus și PubMed studii care evaluează incidența mușcăturilor de șarpe, envenomările și decesele publicate între ianuarie 2007 și martie 2025, fără restricții de limbă. Pentru a identifica informații suplimentare, au fost explorate și literaturile gri din surse precum Centrele Naționale de Toxicologie și Ministerele Naționale ale Sănătății. Prin integrarea agregatelor de date regionale și naționale cu informații din sondaje comunitare și din spitale, au modelat povara envenomării și a deceselor în funcție de locația geografică.
Din cele 1.689 de înregistrări inițial identificate în PubMed și 3.757 în Scopus, cercetătorii au eliminat 1.454 duplicate. După screeningul abstractelor, au revizuit 615 articole în detaliu, dintre care doar 84 de publicații au îndeplinit criteriile de eligibilitate. Pe lângă aceste studii, echipa a inclus șase surse de literatură gri din Malaezia, Thailanda, Indonezia, Guyana, India și Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din Statele Unite. Ca urmare, 90 de surse de date au fost incluse în analiza finală.
Cercetătorii au estimat că anual au loc cel puțin 2,1 milioane de cazuri de envenomare și 274.000 de decese la nivel global. În scenariul cu povară mare, estimările anuale ar putea ajunge la 7 milioane de envenomări și 513.000 de decese. Estimările scăzute și ridicate reflectă diferite ipoteze cu privire la subraportare, mai degrabă decât incertitudinea statistică. Țările cu venituri medii inferioare au reprezentat 56% din estimările de envenomare, în timp ce țările cu venituri reduse au avut cele mai mari rate de incidență. Aproape jumătate din povara globală de envenomare (46%) și decesele asociate (45%) au fost estimate a avea loc în țările din Africa sub-sahariană. Ratele de incidență în această regiune erau de aproximativ trei ori mai mari decât cele din Asia de Sud. Analizele de sensibilitate au oferit rezultate similare.
Povara cea mai mare a envenomărilor a fost estimată în țările de-a lungul centurii tropicale. Variabilitatea mai mică a temperaturii minime a fost, de asemenea, asociată cu o incidență mai mare a envenomărilor. India a avut cea mai mare povară estimată de envenomare, în timp ce India, Nigeria, Pakistan și Republica Democratică Congo s-au numărat printre țările cu cele mai mari poveri de mortalitate estimate. O mai mare inegalitate de gen a fost asociată cu o incidență și o mortalitate mai mari modelate ale envenomării, în timp ce o pondere mai mare a populației urbane a fost asociată cu o incidență mai mică a envenomării. Aceste relații au fost predictive, nu cauzale. Peste jumătate dintre țările identificate cu șerpi veninoși nu au dispus de date empirice solide privind envenomarea, iar aproximativ 28% din povara globală estimată a mortalității a avut loc în țări fără date empirice privind mortalitatea, subliniind necesitatea unei supravegheri îmbunătățite.
Rezultatele sugerează că povara globală a mușcăturilor de șarpe, inclusiv envenomările și decesele, ar putea fi considerabil mai mare decât a fost recunoscut anterior. Țările din sudul Saharei par a fi cele mai afectate, urmate de cele din sudul și sud-estul Asiei. Politicile de sănătate ar putea fi concepute pentru a viza aceste națiuni și pentru a prioritiza alocarea resurselor către zonele cu risc ridicat din cadrul acestora. Cu toate acestea, datele epidemiologice sparse și heterogene, dependența de ipotezele de modelare în țările cu date sărace și variația considerabilă în cadrul țărilor înseamnă că estimările pentru fiecare țară ar trebui interpretate cu prudență și consolidate printr-o supraveghere de înaltă calitate, bazată pe populație.
