Mecanisme biologice confirmă eficiența exercițiului structurat în tratamentele oncologice
Exercițiul structurat poate contribui la prelungirea vieții persoanelor cu cancer și la creșterea timpului fără boală, conform unei analize a dovezilor disponibile, publicată online în British Journal of Sports Medicine.
Beneficiile legate de supraviețuire și riscul de recidivă au fost cele mai pronunțate în stadii incipiente ale bolii, în rândul celor care au practicat exerciții aerobice sau exerciții aerobice combinate cu antrenamente de forță, și în rândul celor care au reușit să-și mențină rutinele de exerciții, sugerează concluziile acestei analize.
Cercetările subliniază importanța integrării potențialului terapeutic al exercițiului în îngrijirea pacienților cu cancer.
Recidiva cancerului apare la 20%-40% dintre pacienți, chiar și după intervenții chirurgicale curative standard și chimioterapie, subliniază cercetătorii.
Deși exercițiul structurat este recomandat pe scară largă pentru a reduce oboseala și a îmbunătăți funcționarea fizică și calitatea vieții, potențialul său de a prelungi supraviețuirea și de a preveni recidiva rămâne un subiect de dezbatere.
În încercarea de a întări baza de dovezi, cercetătorii au analizat baze de date de cercetare pentru studii clinice randomizate controlate publicate până la sfârșitul anului 2025, care raportau despre supraviețuire și recidivă în cazul adulților cu cancer confirmat care au urmat programe de exerciții structurate ca parte a îngrijirii lor.
Dintr-un total inițial de 123 de studii, 21 de studii clinice din America de Nord, Europa, Australia și Asia, implicând 8449 de participanți (88% femei), au îndeplinit criteriile de eligibilitate.
Vârsta medie a participanților a fost de 54 de ani (interval 47–76), iar perioada medie de monitorizare a fost de 64 de luni (interval 2–99 luni). Cel mai frecvent tip de cancer studiat a fost cancerul de sân, urmat de cel de intestin și pancreas.
Analiza datelor agregate a arătat că exercițiul structurat a fost asociat cu îmbunătățiri semnificative în supraviețuirea globală.
Participanții care au făcut exerciții ca parte a îngrijirii lor au avut cu 23% mai puține șanse să moară și cu 17% mai puține șanse să aibă o recidivă înainte de moarte, comparativ cu cei care nu au făcut exerciții. Analize separate au arătat că aceștia aveau, de asemenea, cu 18% mai puține șanse să moară din orice cauză și cu 26% mai puține șanse să moară din cauza cancerului.
Cu toate acestea, nu s-au găsit dovezi clare că exercițiul structurat a prelungit timpul până la deteriorarea cancerului pacienților sau a crescut probabilitatea ca să nu mai rămână cancer invaziv după tratamentul standard.
O analiză exploratorie a arătat că asocierile au fost mai puternice în rândul participanților care au finalizat cel puțin 70% din programul de exerciții.
Estimările privind supraviețuirea globală au favorizat exercițiul aerob pur și programele care combină exercițiul aerob cu antrenamentele de forță. Nu s-a găsit o asociere clară pentru antrenamentele de forță desfășurate singure, dar această concluzie s-a bazat doar pe un studiu, care a implicat 129 de participanți.
„Exercițiul aerob stimulează condiționarea cardiovasculară sistemică, mobilizarea celulelor imune și normalizarea perfuziei tumorale, mecanisme direct legate de controlul sistemic al tumorilor”, explică cercetătorii.
Există explicații biologice plauzibile pentru efectele benefice ale exercițiului asupra supraviețuirii în cancer și riscului de recidivă, sugerează aceștia.
Exercițiul poate îmbunătăți răspunsul sistemului imunitar al organismului la cancer și poate îmbunătăți fluxul sanguin în interiorul tumorilor, ajutând astfel tratamentele să funcționeze mai bine. De asemenea, poate reduce nivelurile circulante ale hormonilor specifici și poate crește absorbția glucozei de către mușchi, lăsând mai puțin disponibil pentru a alimenta celulele canceroase. În plus, poate ajuta celulele să repare daunele ADN-ului, limitând astfel modificările care pot face tumorile mai agresive.
Cercetătorii recunosc diverse limitări ale concluziilor lor, inclusiv migrarea participanților din grupurile de comparație către comportamente mai sănătoase; variații considerabile în tipul, durata și intensitatea intervențiilor de exerciții incluse; și o predominanță a dovezilor din studiile privind cancerul de sân, cu relativ puține dovezi despre bolile avansate.
Cu toate acestea, ei conchid: „Meta-analiza noastră oferă dovezi directe și cuantificate care sugerează că beneficiile exercițiului structurat pot depăși îngrijirea de suport pentru rezultate tradiționale asociate cu intervenții terapeutice, subliniind în același timp că efectele observate sunt sensibile la designul, desfășurarea și fezabilitatea studiilor.”
Ei adaugă: „Pe baza acestor dovezi, clinicienii pot recomanda în mod rezonabil exercițiul structurat ca parte a îngrijirii oncologice, recunoscând în același timp că rămân întrebări importante și că studiile în curs vor continua să refineze aplicarea sa optimă.”
