Anticoagulantele pot oferi un beneficiu neașteptat pacienților cu Alzheimer
Persoanele care suferă de fibrilație atrială și boala Alzheimer ar putea experimenta o încetinire a declinului cognitiv în urma tratamentului cu anticoagulante noi, cunoscute sub numele de NOAC, conform unei cercetări realizate de Institutul Karolinska și publicate în European Heart Journal.
Fibrilația atrială este o afecțiune comună a ritmului cardiac la persoanele în vârstă și afectează, de asemenea, mulți pacienți cu boala Alzheimer. Medicii prescriu adesea anticoagulante pentru a reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge și accidente vasculare cerebrale. Studiile anterioare au sugerat că tratamentul cu anticoagulante ar putea diminua riscul de a dezvolta demență, însă se știe mult mai puțin despre influența acestor medicamente asupra declinului cognitiv după diagnosticarea bolii Alzheimer.
„Există motive să credem că tratamentul ar putea avea un efect pozitiv asupra cogniției, de exemplu, prin îmbunătățirea fluxului sanguin și reducerea daunelor minore în creier”, afirmă Maria Eriksdotter, profesor la Departamentul de Neurobiologie, Științe ale Îngrijirii și Societate, Institutul Karolinska, care a condus studiul.
Cercetătorii au analizat informațiile din SveDem (Registrul Suedez pentru Tulburări Cognitive/Demență), un registru național de calitate, incluzând 7.308 persoane diagnosticate cu fibrilație atrială și boala Alzheimer. Participanții au fost împărțiți în trei grupuri corelate. Un grup a primit anticoagulante noi, cunoscute sub denumirea de NOAC, alt grup a fost tratat cu anticoagulantul mai vechi warfarină (Waran), iar al treilea grup nu a primit niciun medicament anticoagulant.
Pentru a urmări schimbările în gândire și memorie în timp, cercetătorii au utilizat Mini-Mental State Examination (MMSE), un instrument standardizat.
Persoanele care luau NOAC-uri au prezentat o încetinire semnificativă a declinului funcției cognitive comparativ cu cei tratați cu warfarină sau cei care nu au primit medicație anticoagulantă. Diferența a fost de puțin peste 0,2 puncte MMSE pe an. Deși această schimbare este relativ mică pe parcursul unui singur an, cercetătorii afirmă că ar putea deveni mai semnificativă dacă se menține pe o perioadă mai lungă.
„Diferența este modestă pentru un pacient individual de la un an la altul, dar pe o perioadă mai lungă, chiar și un astfel de efect ar putea influența cum se dezvoltă funcția cognitivă. Descoperirile noastre sugerează că tratamentul cu NOAC ar putea fi, de asemenea, semnificativ pentru cogniție în acest grup de pacienți”, adaugă Nanbo Zhu, cercetător la Departamentul de Neurobiologie, Științe ale Îngrijirii și Societate, Institutul Karolinska.
Beneficiile potențiale nu s-au limitat doar la cogniție. Comparativ cu persoanele care nu au primit anticoagulante, cei tratați cu NOAC-uri au avut riscuri mai scăzute de deces, accident vascular cerebral, cheaguri de sânge și fracturi.
Warfarina a fost, de asemenea, asociată cu riscuri mai scăzute de deces, accident vascular cerebral și cheaguri de sânge. Totuși, persoanele care utilizau warfarină aveau un risc mai mare de sângerare majoră.
Cercetătorii subliniază că studiul are limitări importante. Fiind un studiu observațional, rezultatele nu pot dovedi că NOAC-urile au cauzat direct încetinirea declinului cognitiv sau celelalte beneficii pentru sănătate observate în date. Anumiți factori care ar putea influența atât tratamentul pe care l-a primit un pacient, cât și modul în care sănătatea sa s-a schimbat de-a lungul timpului nu au putut fi evaluați complet. De asemenea, cercetătorii notează că unii participanți ar fi putut schimba medicamentele pe parcursul perioadei de urmărire.
