O revizuire majoră sugerează că utilizarea calciului și a vitaminei D aduce puține beneficii pentru sănătatea oaselor
Suplimentele de calciu și vitamina D sunt utilizate pe scară largă pentru susținerea sănătății oaselor, în special de către persoanele în vârstă.
Totuși, o revizuire amplă publicată în The BMJ sugerează că, pentru majoritatea vârsnicilor, aceste suplimente oferă puțină sau deloc protecție semnificativă împotriva căderilor sau a fracturilor.
Căderile reprezintă o problemă majoră de sănătate pe măsură ce oamenii îmbătrânesc. Aproape un adult din trei cu vârsta de 65 de ani și peste cade în fiecare an, iar aceste accidente pot duce la fracturi, dureri cronice, pierderea independenței, scăderea calității vieții și, în unele cazuri, necesitatea de a trece la o îngrijire rezidențială. Găsirea unor modalități eficiente de prevenire a căderilor și fracturilor este, prin urmare, un obiectiv important de sănătate publică.
Întrebări de lungă durată despre suplimentele pentru oase
Calciul și vitamina D au fost asociate de mult timp cu sănătatea oaselor. Calciul este un component structural major al osului, în timp ce vitamina D ajută organismul să absoarbă calciul și susține metabolismul osos normal.
Cu toate acestea, revizuirile anterioare ale dovezilor au constatat în general că administrarea de calciu sau vitamina D singure nu reduce riscul de fracturi. Rezultatele au fost mai puțin consistente atunci când cele două sunt administrate împreună, iar cercetătorii au rămas, de asemenea, nesiguri cu privire la faptul că vitamina D poate reduce semnificativ căderile.
În ciuda acestor întrebări rămase, suplimentele de vitamina D (cu sau fără calciu) sunt în continuare recomandate pe scară largă de clinicieni, ghiduri și agenții de reglementare pentru sănătatea oaselor. Prescripțiile au crescut, de asemenea, semnificativ în ultimii ani.
Cercetătorii au revizuit 69 de studii controlate randomizate
Pentru a obține o imagine mai clară, cercetătorii din Canada au examinat rezultatele din 69 de studii controlate randomizate care au implicat 153.902 de adulți.
Studii controlate randomizate sunt considerate unele dintre cele mai solide metode de testare a eficacității unui tratament, deoarece participanții sunt asignați la diferite grupuri de tratament, ajutând cercetătorii să reducă influența altor factori.
Aceste studii au comparat suplimentele de calciu, suplimentele de vitamina D sau o combinație a celor două cu un placebo sau fără tratament. Cercetătorii s-au concentrat asupra impactului acestor suplimente asupra fracturilor și căderilor.
Studiile au variat în calitate, dar echipa a evaluat riscul de biais și certitudinea dovezilor folosind metode de cercetare stabilite.
Puține dovezi ale prevenirii semnificative a fracturilor
După stabilirea unor praguri pentru ceea ce ar constitui un beneficiu clinic semnificativ, cercetătorii au descoperit puțin sau deloc efect asupra șanselor de a experimenta vreo fractură.
În cazul suplimentelor de calciu, această concluzie a fost bazată pe dovezi de certitudine moderată din 11 studii care au implicat 9.067 de participanți.
Pentru suplimentele de vitamina D, cercetătorii au găsit dovezi de certitudine înaltă din 36 de studii care au implicat 92.045 de participanți.
Pentru suplimentele de calciu și vitamina D administrate împreună, dovezile de certitudine înaltă din 15 studii care au implicat 51.126 de participanți au arătat, de asemenea, puțin sau deloc efect semnificativ.
Acelasi tipar general a apărut atunci când cercetătorii au analizat rezultate specifice, inclusiv fracturi de șold și căderi. Suplimentarea cu calciu, vitamina D și combinația acestora părea să aibă puțin sau deloc efect, majoritatea dovezilor fiind evaluate ca având certitudine moderată până la înaltă.
Excepții importante rămân
Cercetătorii avertizează că unele părți ale analizei s-au bazat pe un număr relativ mic de studii sau participanți, ceea ce înseamnă că aceste descoperiri ar trebui interpretate cu precauție.
Concluziile ar putea să nu se aplice tuturor. În special, persoanele cu anumite tulburări osoase sau cele care primesc tratamente pentru osteoporoză ar putea avea nevoi diferite și nu ar trebui să presupună că descoperirile se aplică direct lor.
Cu toate acestea, rezultatele au rămas în general consistente atunci când cercetătorii au luat în considerare factori precum vârsta, sexul, fracturile anterioare, căderile anterioare și aportul mediu de calciu din alimentație. Această consistență a întărit încrederea în concluziile generale.
Cercetătorii contestă suplimentarea de rutină
Pe baza descoperirilor, cercetătorii afirmă că dovezile „nu susțin suplimentarea de rutină cu calciu sau vitamina D, sau suplimentarea combinată pentru a preveni fracturile și căderile.”
Ei mai susțin că clinicienii, grupurile de ghidare și agențiile de reglementare „ar trebui să reevalueze recomandările generale pentru suplimentarea cu calciu și vitamina D în lumina dovezilor actuale.”
Cercetătorii care scriu într-un editorial asociat afirmă că sunt necesare studii mai riguroase și bine concepute pentru a determina dacă suplimentarea ar putea beneficia persoanele cu risc ridicat.
Exercițiile fizice ar putea oferi o protecție mai semnificativă
Pentru moment, autorii editorialului sugerează redirecționarea unei atenții și finanțări mai mari către abordări care au demonstrat deja beneficii semnificative în prevenirea căderilor și a accidentărilor asociate. Aceste strategii includ antrenamente de echilibru și exerciții de rezistență, care pot ajuta la îmbunătățirea forței, stabilității și funcției fizice.
Programele care combină mai multe abordări pot fi, de asemenea, utile. Acestea pot include exerciții, evaluarea pericolelor care ar putea contribui la căderi și educația adaptată riscului individual al unei persoane.
În ansamblu, descoperirile sugerează că prevenirea căderilor și fracturilor la persoanele în vârstă ar putea necesita mai mult decât simpla adăugare a suplimentelor de calciu sau vitamina D la rutina zilnică.
